A3型题

　　45～46题基于以下病例：王先生，76岁。慢性肺心病10年.近10日来病情加重，发热、咳嗽，痰粘不易咳出，意识模糊，呼吸困难，两肺可闻及湿性啰音.血白细胞14.2×109/L,中粒细胞0.85，尿蛋白(±)，尿镜检,白细胞1~3个/HP，大便隐血试验(±)。

　　45目前的病情为

　　A、肾衰竭 B、呼吸衰竭 C、心力衰竭 D、弥散性血管内凝血 E、消化道出血

　　46为明确诊断首要的检查是

　　A、胸部X线 B、血气分析 C、心电图 D、尿素氮 E、痰培养

　　(47～49题共用题干) 男性，病人，52岁，患COPD 15年。近3天因急性上感病情加重，体温37.8~C，神志恍惚、昼睡夜醒，气促、不能平卧，痰色黄、黏稠、不易咳出。血气分析示 PaO2 56mmHg、PaCO2 67mmHg。

　　47.考虑此病人发生了

　　A.电解质紊乱 B.呼吸性酸中毒 C.脑疝先兆 D.肺性脑病 E.自发性气胸

　　48.护理诊断不包括

　　A.气体交换受损 B.活动无耐力 c.体温过高 D.清理呼吸道无效 E.体液过多

　　49.氧疗时的给氧浓度和氧流量应为

　　A.29%，2L/min B.33%，3L/min C.37%，4L/min D.41%，5L/min

　　E.45%，6L/min

　　(50～51题共用题干) 患者女性，67岁。有肺心病病史20年，此次因两周前受凉后，出现咳嗽、咳黄脓痰，今晨出现痰不易咳出且呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体;体温37.4度,脉搏110次/分,呼吸36次/分,节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿罗音，心(一)，腹(一)，血压正常。

　　50.患者最可能出现的并发症是

　　A.呼吸衰竭 B.上消化道出血 C.急性脑出血 D.肾衰竭 E.急性心力衰竭

　　51.此时患者不宜采取的治疗是

　　A.静脉滴注氯化钾 B.给予镇静剂 C.低流量吸氧 D.给呼吸兴奋剂

　　E.使用人工呼吸器

　　(52～55题共用题干)罗先生，72岁，慢性肺源性心脏病发作人院，表现咳嗽，呼吸困难，明显发绀，烦躁，白天嗜睡，夜间失眠，皮肤温暖多汗，心率快，下肢轻度水肿。血气分析： Pa0250mmHg.PaC0269mmHg，pH 7.31。

　　52.该病人目前已经出现

　　A.呼吸衰竭 C.肺性脑病B.心力衰竭 D.休克 E.肺部感染

　　53.纠正该病人呼吸性酸中毒应首选

　　A.补碱 B.利尿 C.补钾 D.抗感染 E.增加通气量

　　54.此时切忌应用

　　A.祛痰药 B.镇静药C.抗生素D.呼吸兴奋药 E.解痉平喘药参考答案解析：

　　55.护士为该病人进行氧疗时，给氧流量和给氧浓度均正确的是

　　A.2L/min，28% B.3L/min，32% C.4L/min，36%

　　D.5L/min，40% E.6L/min，44%

　　(56～57题共用题干)王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭人院。护理体检：气促，不能平卧，痰粘呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa，血二氧化碳分压10.8kPa。

　　56.给其氧疗时，氧浓度和氧流量应为

　　A.29 %，2L/min B.33%，3L/min C.37 %，4L/min

　　D.41 %，5L/min E.45%，6L/min

　　57.帮助王先生排痰，哪种措施较好

　　A.超声雾化吸人 B.定时翻身拍背 C鼻导管吸痰 D鼓励用力咳嗽 E.体位引流

　　(58～59题共用题干)

　　张先生，67岁，患慢支并发阻塞性肺气肿15年。近日因受凉病情加重，发热，咳脓痰，严重呼吸困难，明显发绀，昼睡夜醒，球结膜充血水肿。

　　58.此时首先应考虑其并发

　　A.肺梗死 B.肺性脑病 c.自发性气胸 D.急性肺部感染 E.右心衰竭

　　59.此病人血气分析结果提示为Ⅱ型呼吸衰竭。其吸氧最适宜的流量为

　　A、1～2L/min B.3～5L/min c.4～6L/min D.6～8L /min E.>8L/min