A3型题

　　(42～43题共用题干)患者张某，60岁，既往有肺心病史10年，昨日突然出现极度呼吸困难，口唇发紫，烦躁不安，今晨又出现昏迷、血压下降，心律失常。

　　42.对张某保持气道通畅量好的方法星

　　A.协助拍背 B.雾化吸人 C.建立人工气道 D.控制感染 E.导管吸痰

　　43.如果张某做血气分析捡查、结果显示PaO2 3.5 kPa，PaC02 21 kPa，PH7.3，护士应判断张某为

　　A.代谢性酸中毒代偿期 B.代谢性酸中毒失代偿 c.呼吸性酸中毒失代偿期

　　D.呼吸性酸中毒代偿期 E.呼吸性碱中毒

　　(44～46题共用题干)女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.40C，脉搏110 次/min，呼吸36次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿哕音，心(一)，腹(一)，血压正常。

　　44.病人最可能出现了下述哪个并发症

　　A.呼吸衰竭 B.上消化道出血 C.急性脑出血 D.肾功能衰竭 E.急性心力衰竭

　　45.何种卧位可减轻病人的呼吸困难

　　A.平卧位 B.右侧卧位 c.左侧卧位 D.半卧位 E.头低脚高位

　　46.此时对病人的治疗哪项不宜

　　A.静脉滴注氯化钾 B.给予镇静剂 C.低流量吸氧

　　D.给呼吸兴奋剂 E.使用人工呼吸器

　　47～50题共用题干)陶先生，80岁。慢支肺气肿病史30年，近1周来出现咳嗽、咳痰，伴心悸、气喘。查呼吸急促、发绀明显，颈静脉怒张、下肢浮肿。

　　47.心电图检查时可出现

　　A.P波消失 B.P波低平 C.P波增宽 D.P波倒置 E.P波高尖

　　48.首优的护理诊断是

　　A.焦虑 B.体液过多 C.体液不足 D.睡眠形态紊乱 E.气体交换受损

　　49.氧疗时，给氧浓度和氧流量应为

　　A.29%，2L/min B.33%，3L/min C.37%，4L/min

　　D.41%，5L/min E.45%，6L/min

　　50.护士巡视时，发现病人烦躁不安、呼吸急促、心率加快、球结膜充血。应采取的护理措施是

　　A.应用镇静剂 B.加大氧流量 C.使用呼吸兴奋剂 D.降低氧浓度 E.准备气管切开

　　(51～55题共用题干)男性，62岁，咳嗽30年，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿

　　51.首先应考虑是

　　A.支气管扩张 B.慢性阻塞性肺疾病 C.支气管哮喘 D.慢性肺脓疡 E.肺癌感染

　　52.下肢水肿应考虑何故

　　A.肺心病右心衰 B.低蛋白血症 C.摄盐过多 D.下肢静脉血栓 E.合并肾炎

　　53.本病最主要的治疗原则是

　　A.扩张支气管 B.低浓度吸氧 c.消除肺部感染 D.治疗心衰 E.去痰剂

　　(142~143题共用题干)

　　朱女士，62岁，慢性肺源性心脏病病史6年，近日因受凉病情加重，出现严重的呼吸困难，昼睡夜醒，表情淡漠。

　　54.该病人可能并发了

　　A.肺性脑病 B.呼吸衰竭 C.自发性气胸 D.急性肺部感染 E.右心衰竭

　　55.对该病人进行护理体检，其胸廓类型为

　　A.扁平胸 B.桶状胸 C.胸廓一侧隆 D.鸡胸 E.胸廓一侧凹陷

　　(56～59题共用病例)女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来嗜睡。护理体检：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，口唇发绀，BP 170/60mmHg，R 30次/分，P 120次/分，双肺可闻及干湿哕音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹陷性水肿(++)。白细胞12.5×10 9/L，中性粒细胞0.82。

　　56.神志障碍最可能的原因是

　　A.脑血管意外 B.C02潴留引起的肺性脑病 C.高血压脑病

　　D.感染中毒性脑病 E.低血糖昏迷

　　57.为明确诊断应尽快进行以下哪项检查

　　A.头颅CT B.血气分析 c.血培养 D.腰椎穿刺 E.脑电图检查

　　58.以下处理不正确的是

　　A.建立通畅气道，保持气道通畅 B.低浓度持续吸氧 c.合理应用呼吸兴奋剂

　　D.抗感染治疗 E.尽早使用利尿剂

　　59.对该病人的健康教育不正确的是

　　A.注意保暖，防止各种呼吸道感染 B.鼓励病人戒烟

　　c.加强劳动保护，避免吸入尘埃、刺激性气体

　　D.指导病人坚持呼吸锻炼和全身运动锻炼 E.长期坚持家庭氧疗，睡眠时可间歇

　　(60~61题共用题干) 黄女士，67岁，慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿病史15年，近日咳嗽加剧、咳大量黏液脓性痰，活动后心悸、乏力、呼吸困难。查体：体温380C，脉搏100次/分，意识清，烦躁不安，发绀，听诊肺部散在湿哕音，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区收缩期杂音。

　　60.该病人可能并发

　　A.自发性气胸 B.肺性脑病 C.支气管哮喘 D.肺炎球菌肺炎

　　E.慢性肺源性心脏病

　　61.下列护理诊断哪项不正确

　　A.体温过高 B.清理呼吸道无效 C.体液过多 D.气体交换受损E.焦虑

　　(62~67题共用题干) 王先生，68岁，慢性肺源性心脏病病史6年，一周前出现频繁咳嗽、咳痰、心悸、气短。查体：意识清，呼吸急促、发绀、双下肢水肿、颈静脉怒张，听诊三尖瓣区收缩期吹风样杂音。

　　62.该病人目前可能出现

　　A.右心衰竭 B.左心衰竭 C.呼吸衰竭 D.自发性气胸 E.肺性脑病

　　63.该病人的饮食护理应

　　A.限制蛋白质摄人 B.限制维生素摄入 C.限制钠盐摄入 D.给予高脂饮食

　　E.多饮水

　　64.可导致红细胞计数和血红蛋白值升高的疾病是

　　A.慢性支气管炎 B.急性上呼吸道感染 C.肺炎球菌肺炎 D.肺心病 E.肺结核

　　65.肺性脑病早期的精神神经症状为

　　A.注意力不集中 B.神志恍惚 C.昼睡夜醒 D.患侧卧位 E.健侧卧位

　　66.某肺心病患者，血气分析：动脉血氧分压6.0kPa(45mrnHg)，动脉血二氧化碳分压7.0kPa(75mmHg)，应给予哪种氧疗法

　　A.持续低流量、低浓度给氧 B.持续高流量、高浓度给氧 c.间歇低流量、低浓度给氧 D.间歇高流量、高浓度给氧 E.间歇高流量、乙醇湿化给氧

　　67.某慢性肺心病病人，喘憋明显，略有烦躁，在治疗过程中，应慎用镇静药，以避免

　　A.洋地黄中毒 B.双重感染 D.诱发肺性脑病C.脱水、低血钾 E.加重心力衰竭