A3型题

　　(79～81题共用题干) 患者男性，68岁，既往有慢支病史10年。近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7℃，胸部听诊可闻及湿性哕音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。

　　79.该病人目前最主要的护理诊断是

　　A.气体交换受损 B.有感染的危险 C.清理呼吸道无效 D.体温过高 E.体液过多80.护土对该病人应采取的护理措施不包括

　　A.指导病人有效咳嗽 B.咳嗽时可配合进行胸部叩击

　　C.用雾化吸入湿化气道 D.进行体位引流 E.督促病人每日饮水1500m1以上

　　81.病人咳嗽时，护士应予以纠正的动作是

　　A.病人取坐位，两腿上置一枕顶住腹部 B.咳嗽前先深呼吸数次

　　C.连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳出

　　D.病人为省力每次连续轻咳数次 E.排痰后用清水充分漱口

　　(82～84共用病例)男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽、气短加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。护理体检：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿哕音，HR 120次/分，心律不齐，肝肋下3cm轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞计数13.1 x 109/L，中性粒细胞占0.82，尿常规蛋白(+)

　　82.以下检查结果中可能与诊断不符的是

　　A.x线检查示右下肺动脉主干18mm B.x线检查示心胸比例<0.5 C.血气分析Pa0246mmHg

　　D.肺功能示通气功能正常 E.心电图示心房颤动

　　83.若病人夜间呼吸困难应首先考虑

　　A.冠心病 B.左心功能不全 C.肝硬化、肾功能不全 D.气流阻塞加重 E.胸腔积液

　　84.该病人氧疗时，氧流量和氧浓度应为

　　A.1—2L/min.25%～29% B.2—3L/min.29%～33%

　　C.3~4L/min.33%～37% D.4—6L/min.37%一45%

　　E.6～8L/min.45%～53%

　　[此病例属于85—87题]

　　患者女性，70岁，既往有慢支肺气肿病史10年，近一年来出现咳嗽咳痰、心悸、气喘、呼吸困难、发绀明显、颈静脉充盈、双下肢轻肿、三尖瓣区闻及收缩期杂音。

　　85.此患者诊断应为

　　A.慢支 B.肺气肿 C.肺心病 D.慢支、肺气肿 E.慢支、肺气肿、肺心病

　　86.这位患者如果做心电图检查会出现A、.肺型P波 B.P波增宽 C.P波低平

　　D.P波消失 E.P波倒置30、C31、E32、E33、A34、C35、A36、D37、B

　　87、护士应知道这位患者最易出现的并发症是

　　A.休克 B.上消化道出血 C.肺性脑病 D.DIC E.循环衰竭

　　88～90题基于以下病例：

　　吴女士，33岁。3个月来多次发作咳嗽、咳痰、胸闷憋气、心悸、气急，夜间明显。3日前咳嗽,咳痰及喘息又发作，经门诊给予氨茶碱等解痉平喘药后病情仍未好转，呼吸困难、喘息加重而入院。烦躁不安，端坐位，心率120次/分，两肺满布哮鸣音。既往有类似发作病史。有过敏性鼻炎。

　　88.首先考虑的诊断是

　　A、肺气肿 B、急性细支气管炎 C、心源性哮喘 D、支气管哮喘急性发作

　　E、喘息型支气管炎急性发作期

　　89病人经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物静滴，症状仍未缓解，痰粘稠难以咳出，呼吸音低，两肺哮鸣音明显减少，精神状态差。应配合医生首先给予

　　A、雾化吸入 B、静滴毒毛旋花子苷K以减慢心率 C、进一步补充液体

　　D、静滴广谱抗生素 E、准备气管插管，建立人工通气

　　90首优的护理诊断是

　　A、焦虑 B、体液不足 C、清理呼吸道无效 D、低效性呼吸型态

　　E、营养失调：低于机体需要量

　　91～93题基于以下病例 施女士，58岁。咳嗽、咳痰10年，近3年来出现活动后气急，并伴喘息。3日前受凉后咳嗽、咳痰、喘息加重。两肺闻及哮鸣音及细湿啰音，血白细胞9.6×109/L，中性粒细胞0.8，酸性粒细胞0.06。