A3型题

　　(62～64题共用题干)

　　患者，吕某，男，25岁，以突然畏寒、高热、咳嗽1天就诊。体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿哕音，胸片示右下肺有大片炎性阴影。人院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转

　　62.该病人可能的诊断是

　　A.肺炎球菌肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.肺结核 E.军团病

　　63.该病人最主要的护理诊断是

　　A.活动无耐力 B.体温过高 C.有感染的危险 D。组织灌注量改变 E.有窒息的危险

　　64.对该病人护理中，下列哪项不妥

　　A.胸痛取患侧卧位 B.呼吸困难取半卧位 C.高热者常规用退热剂

　　D.腹胀者可局部热敷或肛管排气

　　E.密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警惕感染中毒性休克

　　[此病例属于65~67题]

　　患者男性，20岁，因受凉后出现畏寒发热，胸痛，精神差来院急诊。查体，患者烦躁不安， T 37.9℃，P120次/分，BPl0/6.7kPa，发绀，四肢厥冷。

　　65.这一患者最可能的诊断应为

　　A.肺炎、休克 B.胃穿孔、休克 C.胸膜炎、体克 D.胆绞痛、休克 E.呼吸衰竭

　　66.对这位患者目前最关键的护理措施是

　　A.按医嘱给地西泮镇静 B.抗生素应用 C、包暖 D、建立静脉通路 E.物理降温

　　67.如患者、吸氧，氧流量应调为

　　A.流量2～4L/min B.流量4～6L/min

　　C、.流量6～8L/min D、流量3～5L/min E.流量1～2L/min

　　(68～70题共用病例)男性，36岁，2天前受凉后出现高烧、寒战，咳嗽、咳痰，左胸疼痛，且随呼吸加重。查体：左下肺叩诊浊音，左肺腋下触觉语颤增强，左肺底语音震颤减弱。双肺均可听到中小水泡音，以左肺为著。化验检查：白细胞计数45.0 ×109/L，中性粒细胞分叶核0.85，杆状核0.08。

　　68.本病人最有可能的胸片所见为

　　A.左上肺大叶性肺炎 B.双肺纹理增粗，可见小片状阴影

　　c.左肺中下野近胸膜处片状影伴胸腔积液 D.右肺存在一大的空洞

　　E.心包存在大量的积液

　　69.该病人主要的护理诊断或医护合作性问题为

　　A.气体交换受损 B.体温过高

　　c.疼痛：胸痛 D.清理呼吸道无效 E.潜在并发症：感染性休克

　　70.该病人宜取的卧位是

　　A.半坐卧位 B.平卧位 c.左侧卧位 D.右侧卧位 E.中凹仰卧位

　　(71～73题共用题干)

　　江女士，70岁，确诊肺炎球菌肺炎，体温由39.80C降到了35.80C，脉搏120次/分，脉压为20mmHg，呼吸浅快，烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷，尿量减少。

　　71.该病人可能出现了

　　A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.肺性脑病 D.感染性休克 E.气胸

　　72.护理过程中，观察该病人病情变化最重要的指标是

　　A.意识状态 B.体温变化 c.血压、脉搏 D.呼吸频率 E.面色变化

　　73.该病人出现哪项表现，提示病情严重

　　A.烦躁不安 B.脉搏细速 C.呼吸浅快 D.脉压减小 E.体温不升

　　(74～76题共用题干)戚先生，55岁。寒战、高热、咳嗽伴右下胸痛2日。随后热退，出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。

　　74.应首先考虑的诊断是

　　A.肺炎球菌肺炎 B.休克性肺炎 C.右侧胸膜炎 D.右侧气胸 E.肺脓肿

　　75.首优的护理诊断或合作性问题是

　　A.体温过高 B.气体交换受损 C.潜在并发症：感染性休克

　　D.疼痛：胸痛 E.清理呼吸道无效

　　76.除给予抗菌药物治疗外，首要的护理措施是

　　A.预防并发症的发生 B.遵医嘱给予止咳祛痰药物

　　C.鼻饲高热量富含维生素的流质饮食

　　D.按休克原则处理体位、保暖、吸氧、静脉输液等

　　E.观察生命征、神志、瞳孔、尿量等变化

　　答案