21.患者男性，73岁，偏瘫5年，本次因急性肺炎入院，护士评估时发现其骶尾部皮肤出现红、肿、热、麻木，此期属于压疮

　　A.淤血红润期

　　B.炎性浸润期

　　C.浅度溃疡期

　　D.深度溃疡期

　　E.坏死期

　　【答案】A

　　22.患者男，60岁，脑出血并行气管切开术后，患者并发肺部感染，气道分泌物较多，呼气时发出粗糙的鼾音，称为

　　A.蝉鸣样呼吸

　　B.鼾声呼吸

　　C.浅快呼吸

　　D.深慢呼吸

　　E.间断呼吸

　　【答案】B

　　23.患者男性，肝癌晚期，症状表现显示已进入临床死亡期，判断指标主要是

　　A.肌张力松弛

　　B.心跳呼吸停止

　　C.瞳孔对光反射迟钝

　　D.桡动脉搏动未触及

　　E.机体新陈代谢障碍

　　【答案】B

　　24.患者女性，高血压病经住院治疗血压已控制，健康宣教时护士应指导病人饮食，下列不正确的是

　　A.低盐、低脂、低胆固醇

　　B.适量蛋白质

　　C.多吃新鲜蔬菜、水果

　　D.低盐、高脂、高胆固醇

　　E.高盐、低脂、低胆固醇

　　【答案】E

　　25.患者女性，68岁。慢性充血性心力衰竭。医嘱地高辛0.25mg，每日一次口服。护士发药时应

　　A.嘱患者服药后多饮水

　　B.先测心率，注意节律

　　C.看患者服下后多饮水

　　D.将药研碎后喂服

　　E.嘱患者服药后不宜饮水

　　【答案】B

　　26.患者男性，56岁。肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，医嘱予以输血、补液，该患者输新鲜血的主要目的是防止发生

　　A.自发性腹膜炎

　　B.心力衰竭

　　C.肾衰竭

　　D.肝性脑病

　　E.水、电解质紊乱

　　【答案】D

　　27.患者男性，62岁。肝硬化病史5年，此次因“呕血2天”入院，查体：面色苍白，精神萎靡，T37.8℃，P118次/分，R22次/分，血压90/60mmHg，该患者目前存在的首优护理问题是

　　A.体温升高

　　B.生命体征改变

　　C.活动无耐力

　　D.体液不足

　　E.有受伤的危险

　　【答案】D

　　28.患者女性，25岁。因即将出国与同学聚餐后2小时出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐3次，急诊入院。体检：体温37.9℃，血压110/75mmHg，血白细胞计数16.5×109/L。目前该患者首优的护理问题是

　　A.焦虑

　　B.体液不足

　　C.体温升高

　　D.疼痛

　　E.潜在并发症：休克

　　【答案】D

　　29.患儿男，6个月，支气管肺炎，半天来突然烦躁不安，口周发绀，有鼻扇及三凹征。体检：呼吸72次/分，心率180次/分，心音低钝，两肺大量细湿音，肝肋下3.5cm，护士判断该患儿最可能并发了

　　A.脓胸

　　B.肺不张

　　C.脓气胸

　　D.肺大泡

　　E.急性心力衰竭

　　【答案】E

　　30.患者男性，60岁，诊断为慢性呼吸衰竭，2周前因感冒导致急性加重，经治疗后将于第二天出院，病人十分担心再次发病。该病人有长期吸烟史，主管护士应对其进行的指导包括

　　A.制定戒烟目标和戒烟计划

　　B.制定膳食方案，增进营养

　　C.尽量减少活动，防止劳累

　　D.预防性服用抗生素

　　E.长期家庭氧疗方法

　　【答案】E