31、患者男性，52岁。因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退3个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”，下列项目中，最有确诊意义的是

　　A.消化道症状

　　B.胃液分析

　　C.胃镜检查

　　D.血清学检查

　　E.胃肠钡餐X线检查

　　标准答案： c

　　解析：胃镜结合活组织检查是胃部疾病最可靠的确诊方法。

　　32、患者，女性，67岁，有肺心病史20年，需增加强心剂的使用。该患者使用强心剂的原则是

　　A.缓慢、大剂量

　　B.缓慢、中剂量

　　C.缓慢、小剂量

　　D.快速、大剂量

　　E.快速、小剂量

　　标准答案： e

　　解析：由于肺心病患者长期处于缺氧状态，对洋地黄药物的耐受性低，容易中毒，故使用洋地黄时应以快速、小剂量为原则。

　　33、患者男性，25岁。全身重度水肿，乏力，24小时尿蛋白5.3g，血浆白蛋白20g/L，护理措施错误的是

　　A.供给优质蛋白

　　B.多输新鲜血浆

　　C.钠的摄入量不超过3g/d

　　D.适度活动，避免产生肢体血栓

　　E.用利尿剂时注意有无电解质紊乱

　　标准答案： b

　　解析：该患者有大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿，符合肾病综合征诊断，输注血浆制品不可过频，因长时间的肾小球高滤过及肾小管高回吸收，有可能造成肾小球及肾小管上皮细胞的损伤，损害肾功能，也影响激素的疗效。

　　34、患者女性，39岁。系统性红斑狼疮患者，经住院治疗症状基本缓解，此时护士对患者的健康指导错误的是

　　A.每日用碱性肥皂水洗脸

　　B.禁忌日光浴

　　C.禁用化妆品

　　D.外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞

　　E.局部用30℃温水湿敷，每日3次

　　标准答案： a

　　解析：系统性红斑狼疮(SLE)患者忌用碱性肥皂水洗脸，避免用化妆品;避免在烈日下活动，外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞，禁忌日光浴;保护皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，用300C温水湿敷红斑处，每日3次，每次30分钟。

　　35、患者女性，69岁。高血压，间断服用降压药物，血压控制在120～150/70～90mmHg。今晨测血压：120/80mmHg。其健康教育的说法不正确的是

　　A.适当运动

　　B.血压控制理想，可暂时停药

　　C.服药后卧床片刻，防止直立性低血压

　　D.低盐、低脂、低胆固醇饮食

　　E.避免情绪激动

　　标准答案： b

　　解析：该高血压患者应坚持在非药物治疗的基础上，长期服用降压药物，将血压控制平稳，而不应该在血压降至正常后就停药

　　36、患者男性，52岁。有支气管扩张病史10年，咯血100m1后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取

　　A.头低足高位，头偏向一侧

　　B.去枕平卧位

　　C.平卧位，头偏向一侧

　　D.端坐位

　　E.患侧卧位

　　标准答案： a

　　解析：咯血100m1后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭的临床表现，提示患者发生了窒息;咯血窒息的患者取头低足高位，头偏向一侧，有利于窒息物的排出。

　　37、肝性脑病前驱期的主要表现为

　　A.意识模糊

　　B.精神失常

　　C.性格、行为改变

　　D.呼吸时有肝臭

　　E.腱反射亢进

　　标准答案： c

　　解析：肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常。

　　38、肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是

　　A.出血

　　B.营养不良

　　C.肝肾综合征

　　D.并发感染

　　E.脾功能亢进

　　标准答案： e

　　解析：由于肝硬化时肝内大量结缔组织产生，致肝内血流不畅，形成门脉高压，致脾内滞留大量血液而肿大，一个巨大的脾可破坏血小板、红细胞、白细胞致周围血中血小板、红细胞、白细胞等一种或多种血细胞减少。

　　39、患者男性，56岁。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是

　　A.上消化道出血

　　B.高蛋白饮食

　　C.缺钾性碱中毒

　　D.感染

　　E.药物

　　标准答案： c

　　解析：大量利尿放腹水，可导致蛋白质、电解质的丢失，引起缺钾性碱中毒，促使氨透过血一脑脊液屏障，进入脑细胞产生氨中毒，导致肝性脑病。

　　40、患者女性，68岁。有“慢性心力衰竭”病史多年，长期服用地高辛、异山梨酯、氢氯噻嗪、美托洛尔等药物治疗。今日诉乏力、腹胀、心悸，心电图示：U波增高。应考虑为

　　A.高钾血症

　　B.低钾血症

　　C.高钠血症

　　D.低钠血症

　　E.低镁血症

　　标准答案： b