31.患者，女性，39岁，两侧近端指关节及足关节酸痛2年，加重伴低热、纳差半月余。体检见两侧近端指关节明显梭状肿胀，肘关节鹰嘴突处可触及一个米粒大小结节，坚硬如橡皮。心肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下一指。实验室检查：Hb90g/L，ESR45mm/h，WBC8.1×109/L，ANA(-)，抗链O试验效价正常。X线检查：关节周围软组织肿胀，关节腔变窄。对该患者采用的护理措施中不应包括

　　A.指关节保持伸直位

　　B.使用低枕卧位

　　C.注意关节功能变化

　　D.观察有无皮肤溃疡

　　E.足底放护足板防止垂足

　　参考答案：A

　　解析：

　　类风湿关节炎活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残.病情缓解时指导病人进行功能锻炼。

　　32.对感觉障碍的病人，护理措施中哪项不妥

　　A.向病人解释感觉障碍的原因

　　B.缓解病人紧张和不安的情绪

　　C.避免患处重压，防止褥疮

　　D.对感觉障碍患肢使用暖水袋保暖

　　E.避免搔抓患处，以防损伤及感染

　　参考答案：D

　　33.对昏迷病人下列哪项护理措施欠妥

　　A.密切观察生命体征、瞳孔等变化

　　B.取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸

　　C.对尿失禁者持续留置导尿，保持床单位干燥

　　D.保持大便通畅，以防用力排便导致颅内压增高

　　E.配备吸痰器，气管切开等抢救用物

　　参考答案：C

　　解析：

　　对尿失禁的昏迷病人勤换尿布，会阴部及时擦洗干净，防止泌尿系感染及褥疮的发生。

　　34.病变对侧偏身感觉障碍

　　A.延髓中部病变

　　B.内囊损害

　　C.皮质损害

　　D.脊髓半侧损害

　　E.末梢神经损害

　　参考答案：B

　　35.远端对称性感觉障碍

　　A.延髓中部病变

　　B.内囊损害

　　C.皮质损害

　　D.脊髓半侧损害

　　E.末梢神经损害

　　参考答案：E

　　36.定位觉、两点辨别和实体觉障碍

　　A.延髓中部病变

　　B.内囊损害

　　C.皮质损害

　　D.脊髓半侧损害

　　E.末梢神经损害

　　参考答案：C

　　解析：

　　定位觉、两点辨别和实体觉障碍是皮质损害。

　　37.上运动神经元病变可见

　　A.角膜反射消失

　　B.腹壁反射消失

　　C.膝腱反射亢进

　　D.膝腱反射减弱

　　E.提睾反射消失

　　参考答案：C

　　解析：

　　任何反射都有下运动神经元参与组成反射弧，且任何放射都受相应的上运动神经元控制，使放射不会过度亢进，如上运动神经元损伤即该处瘫痪时，反射弧失去控制而亢进，膝腱反射亢进，说明指挥反射弧的上运动神经元病变。

　　38.金某，男性，50岁，有高血压史，突然昏迷反复呕吐。检查：呼吸带鼾音，右侧偏瘫来院急诊，下列处理哪项不妥

　　A.立即将病人转到危重病室

　　B.每30分钟测血压一次

　　C.保持呼吸道通畅

　　D.降低颅内压

　　E.迅速建立静脉通路

　　参考答案：A

　　解析：

　　由于患者有高血压史，突然昏迷反复呕吐，呼吸带鼾音，右侧偏瘫，考虑颅内压增高，应立即给予建立静脉通路，降低颅内压，保证呼吸道通畅并做好病情监测。

　　39.某男性病人，因急性脑出血入院两天，连续睡眠19小时，期间呼之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡，此时病人处于

　　A.浅昏迷状态

　　B.昏睡状态

　　C.深昏迷状态

　　D.嗜睡状态

　　E.清醒状态

　　参考答案：D

　　40.瘫痪病人肢体可脱离床面但不能对抗阻力，其瘫痪程度是

　　A.0级

　　B.Ⅰ级

　　C.Ⅱ级

　　D.Ⅲ级

　　E.Ⅳ级

　　参考答案：D

　　解析：

　　肌力的评估按0-5级划分，具体划分为：0级完全瘫痪，Ⅰ级肌肉可收缩，但不能产生动作，Ⅱ级肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即无能抬起，Ⅲ级肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力，Ⅳ级肢体能作抗阻力动作，但未达到正常，5级为正常肌力。故本题选D。