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2022年护士资格考试《实践能力》高频练习(15)

来源 :中华考试网 2021-11-09

  1[.不定项选择题]患者,男性,54岁。咳嗽、咳痰20年。近日咳大量脓痰,憋气,并出现下肢水肿。护士向患者解释其下肢水肿的原因为

  A.肺源性心脏病右心衰竭

  B.低蛋白血症

  C.饮食不当

  D.下肢血管病变

  E.合并肾炎

  [答案]A

  [解析]1.患者慢性阻塞性肺疾病20年,可导致肺源性心脏病、右心功能衰竭。下肢水肿应考虑由右心功能衰竭所致。2.首先应考虑为慢性阻塞性肺疾病。患者为老年男性,咳嗽30年,近日咳大量脓痰,憋气,下肢水肿,此为慢性阻塞性肺疾病的一些症状。

  2[.不定项选择题]患者,男性,54岁。咳嗽、咳痰20年。近日咳大量脓痰,憋气,并出现下肢水肿。应首先考虑的疾病是

  A.支气管扩张症

  B.慢性阻塞性肺疾病

  C.慢性支气管炎

  D.肺脓肿

  E.肺部感染

  [答案]B

  [解析]1.患者慢性阻塞性肺疾病20年,可导致肺源性心脏病、右心功能衰竭。下肢水肿应考虑由右心功能衰竭所致。2.首先应考虑为慢性阻塞性肺疾病。患者为老年男性,咳嗽30年,近日咳大量脓痰,憋气,下肢水肿,此为慢性阻塞性肺疾病的一些症状。

  3[.不定项选择题]患者,男性,64岁,患糖尿病8年。近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰,24小时尿量3000ml,口渴、乏力明显。今日突然出现意识不清,呼之不应。护理体检:体温38.8℃,血压135/85mmHg,呼吸32次/分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双下肺可闻及湿啰音。经胰岛素治疗后患者的血糖为10mmol/L,意识逐渐恢复。为防止复发,去除诱因,下一步应做的检查是

  A.肾功能

  B.肝功能

  C.糖化血红蛋白

  D.血糖

  E.X线胸片

  [答案]E

  [解析]1.患者有发热、咳脓痰史,听诊双下肺有湿啰音,应怀疑诱因为肺部感染,为明确诊断,应行胸部X线检查,应可看到双下肺炎性浸润影。2.该患者应为感染诱发的糖尿病急性并发症:糖尿病酮症酸中毒时,血糖在16.7~33.3mmol/L;并发高渗性非酮症糖尿病昏迷时,血糖多在33.3mmol/L以上,故为进一步明确诊断,最有意义的检查为血糖。

  4[.不定项选择题]患者,男性,64岁,患糖尿病8年。近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰,24小时尿量3000ml,口渴、乏力明显。今日突然出现意识不清,呼之不应。护理体检:体温38.8℃,血压135/85mmHg,呼吸32次/分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双下肺可闻及湿啰音。为进一步明确诊断最有意义的检查是

  A.尿糖

  B.肝功能

  C.糖化血红蛋白

  D.血糖

  E.脑CT

  [答案]D

  [解析]1.患者有发热、咳脓痰史,听诊双下肺有湿啰音,应怀疑诱因为肺部感染,为明确诊断,应行胸部X线检查,应可看到双下肺炎性浸润影。2.该患者应为感染诱发的糖尿病急性并发症:糖尿病酮症酸中毒时,血糖在16.7~33.3mmol/L;并发高渗性非酮症糖尿病昏迷时,血糖多在33.3mmol/L以上,故为进一步明确诊断,最有意义的检查为血糖。

  5[.不定项选择题]患者,女,38岁,因排便时下腹部剧烈疼痛急诊。查体:面色苍白,脉细速,血压90/56mmHg;下腹部明显压痛和反跳痛,移动性浊音(+)。阴道检查:后穹饱满、有触痛、宫颈举痛、子宫稍大,一侧附件可触及边界不清,压痛明显的包块。询问病史:停经43天,孕3产1。急查尿hCG(+)。患者最可能的情况是

  A.宫外孕

  B.流产

  C.急性腹膜炎

  D.黄体破裂

  E.卵巢囊肿破裂

  [答案]A

  [解析]1.患者有停经史,尿hCG阳性,腹痛,压痛、反跳痛,叩诊有移动性浊音,宫颈举痛,附件有包块,应考虑宫外孕破裂出血。2.异位妊娠破裂出血进一步确诊可行阴道后穹穿刺,若抽出暗红色不凝血为阳性。

  6[.不定项选择题]患者,女,38岁,因排便时下腹部剧烈疼痛急诊。查体:面色苍白,脉细速,血压90/56mmHg;下腹部明显压痛和反跳痛,移动性浊音(+)。阴道检查:后穹饱满、有触痛、宫颈举痛、子宫稍大,一侧附件可触及边界不清,压痛明显的包块。询问病史:停经43天,孕3产1。急查尿hCG(+)。为进一步确诊,护士应做的检查的准备是

  A.阴道后穹穿刺

  B.清宫

  C.腹腔镜探查术

  D.诊刮

  E.宫腔排出物送病理检查

  [答案]A

  [解析]1.患者有停经史,尿hCG阳性,腹痛,压痛、反跳痛,叩诊有移动性浊音,宫颈举痛,附件有包块,应考虑宫外孕破裂出血。2.异位妊娠破裂出血进一步确诊可行阴道后穹穿刺,若抽出暗红色不凝血为阳性。

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