1[.不定项选择题]高先生，52岁，工程师，因晋级受挫一时心理负担过重，二小时前突然胸闷、胸骨后疼痛，伴冷汗而入院，护理体检：神清，合作，心率108次/分，律齐，心电图提示有急性心肌缺血。病人安置在离治疗室距离较近的床位，告诉病人其生命体征趋于正常，一切均在监测之中，请病人安心休息，这是为了满足病人的需要是

　　A.生理需要

　　B.安全需要

　　C.爱与归属的需要

　　D.尊重的需要

　　E.自我实现的需要

　　[答案]B

　　[解析]病人目前的生理需要基本得到满足，病情趋于平稳，此时告知病人其生命体征趋于正常，一切均在监测之中，请病人安心休息，是为了满足生理需要的高一层次需要—安全需要，使病人安心修养，配合后续治疗(B对)。病人在住院过程中，生理需要、安全需要得到满足后，床边摆满了亲友送来的鲜花，使病人感觉自己是被关爱和照顾的，满足了病人爱与归属的需要(C对)。

　　2[.不定项选择题]高先生，52岁，工程师，因晋级受挫一时心理负担过重，二小时前突然胸闷、胸骨后疼痛，伴冷汗而入院，护理体检：神清，合作，心率108次/分，律齐，心电图提示有急性心肌缺血。病人在住院过程中，床边摆满了亲友送来的鲜花，使他得到了

　　A.生理需要

　　B.安全需要

　　C.爱与归属的需要

　　D.尊重的需要

　　E.自我实现的需要

　　[答案]C

　　[解析]病人目前的生理需要基本得到满足，病情趋于平稳，此时告知病人其生命体征趋于正常，一切均在监测之中，请病人安心休息，是为了满足生理需要的高一层次需要—安全需要，使病人安心修养，配合后续治疗(B对)。病人在住院过程中，生理需要、安全需要得到满足后，床边摆满了亲友送来的鲜花，使病人感觉自己是被关爱和照顾的，满足了病人爱与归属的需要(C对)。

　　3[.不定项选择题]女性，23岁，左小腿挫裂伤一周，创面15×3cm，有较多坏死组织与脓液。换药时可选用

　　A.优锁溶液

　　B.5%氯化钠

　　C.0.1%雷佛奴尔

　　D.0.02%呋喃西林

　　E.3%过氧化氢

　　[答案]A

　　[解析]患者伤口创面有较多坏死组织与脓液，换药时应选择优锁溶液(A对)。5%氯化钠溶液湿敷用于伤口无脓液有水肿时(B错)。常用0.1%～0.2%水溶液用于皮肤、粘膜感染创口的洗涤，而不是换药(C错)。0.02%呋喃西林溶液湿敷用于伤口脓液较少时(D错)。3%的过氧化氢(医用级)多用于伤口的消毒(E错)。换药时胶布粘贴应与肢体纵轴垂直(E错，为本题答案)。换药时需严格遵守无菌原则，外层敷料可用手摘除，但内层敷料需用无菌镊子摘去，双镊操作，一把接触伤口，另一把保持无菌，伤口表面有脓液时，可用盐水棉球拭去(ABCD对)。“8”字型包扎牢固，应用较广，用于包扎肘、膝关节、腹股沟或前臂、小腿、足跟、足背、手掌和手背等处(B对)。环形法：此法多用于项、手腕部等肢体粗细相等的部位，也适用于包单眼、单耳(A错)。螺旋形用于上臂、大腿、躯干及手指等周径相近的部位(C错)。回反形：用于包扎头顶和残肢端等处(D错)。蛇形为斜形环绕包扎，两周间留着空隙，用于绷带不足或临时简单固定夹板(E错)。

　　4[.不定项选择题]女性，23岁，左小腿挫裂伤一周，创面15×3cm，有较多坏死组织与脓液。换药操作错误的是

　　A.外层敷料可用摘除

　　B.内层敷料用镊子摘去

　　C.双镊操作，一把接触伤口

　　D.盐水棉球拭去伤口内脓药

　　E.胶布粘贴与肢体纵轴平行

　　[答案]E

　　[解析]患者伤口创面有较多坏死组织与脓液，换药时应选择优锁溶液(A对)。5%氯化钠溶液湿敷用于伤口无脓液有水肿时(B错)。常用0.1%～0.2%水溶液用于皮肤、粘膜感染创口的洗涤，而不是换药(C错)。0.02%呋喃西林溶液湿敷用于伤口脓液较少时(D错)。3%的过氧化氢(医用级)多用于伤口的消毒(E错)。换药时胶布粘贴应与肢体纵轴垂直(E错，为本题答案)。换药时需严格遵守无菌原则，外层敷料可用手摘除，但内层敷料需用无菌镊子摘去，双镊操作，一把接触伤口，另一把保持无菌，伤口表面有脓液时，可用盐水棉球拭去(ABCD对)。“8”字型包扎牢固，应用较广，用于包扎肘、膝关节、腹股沟或前臂、小腿、足跟、足背、手掌和手背等处(B对)。环形法：此法多用于项、手腕部等肢体粗细相等的部位，也适用于包单眼、单耳(A错)。螺旋形用于上臂、大腿、躯干及手指等周径相近的部位(C错)。回反形：用于包扎头顶和残肢端等处(D错)。蛇形为斜形环绕包扎，两周间留着空隙，用于绷带不足或临时简单固定夹板(E错)。

　　5[.不定项选择题]患者，女，28岁，停经50天，1天前出现少量阴道出血，2小时前突感下腹剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次。入院查体：面色苍白，血压70/50mmHg，脉搏120次/分，下腹明显压痛，反跳痛。妇科检查见阴道后穹隆饱满。有宫颈抬举痛，子宫略大稍软。该患者最可能的诊断是

　　A.前置胎盘

　　B.异位妊娠

　　C.难免流产

　　D.先兆流产

　　E.急性盆腔炎

　　[答案]B

　　[解析]患者在停经50天(6～8周)后出现不规则阴道流血，下腹剧痛，晕厥，休克，下腹压痛、反跳痛，妇科检查阴道后穹窿饱满，有宫颈抬举痛，子宫略大稍软，最可能的诊断是异位妊娠(B对)。患者面色苍白，四肢湿冷，体温不升，脉搏126次/分，血压75/50mmHg，表示有休克存在，应采取中凹卧位(C对)。其它卧位的适用范围请参照考点还原。

　　6[.不定项选择题]患者，女，28岁，停经50天，1天前出现少量阴道出血，2小时前突感下腹剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次。入院查体：面色苍白，血压70/50mmHg，脉搏120次/分，下腹明显压痛，反跳痛。妇科检查见阴道后穹隆饱满。有宫颈抬举痛，子宫略大稍软。此时最适宜的体位是

　　A.侧卧位

　　B.俯卧位

　　C.中凹卧位

　　D.半坐卧位

　　E.去枕仰卧位

　　[答案]C

　　[解析]患者在停经50天(6～8周)后出现不规则阴道流血，下腹剧痛，晕厥，休克，下腹压痛、反跳痛，妇科检查阴道后穹窿饱满，有宫颈抬举痛，子宫略大稍软，最可能的诊断是异位妊娠(B对)。患者面色苍白，四肢湿冷，体温不升，脉搏126次/分，血压75/50mmHg，表示有休克存在，应采取中凹卧位(C对)。其它卧位的适用范围请参照考点还原。

　　7[.不定项选择题]患者张某，60岁，既往有肺心病史10年，昨日突然出现极度呼吸困难，口唇发紫，烦躁不安，今晨又出现昏迷、血压下降，心律失常。对张某保持气道通畅最好的方法是

　　A.协助拍背

　　B.雾化吸入

　　C.建立人工气道

　　D.控制感染

　　E.导管吸痰

　　[答案]C

　　[解析]题干表明患者有严重的呼吸困难症状，严重缺氧，已有心力衰竭的临床表现，需立即建立人工气道，快 速改善缺氧症状(C对)。患者有心律失常不能再给予外力撞击刺激(A错)。雾化吸入主要可以起到消炎、平喘、化痰的作用(B错)。题干中并未说明患者近期有肺部感染(D错)。导管吸痰主要用于患者没有咳嗽咳痰而痰量多者(E错)。PO2正常参考值为9.98～13.30kPa(75～100mmHg)，PaC02正常参考值为：4.67～6.00kPa(35～45mmHg)，正常体液的pH为7.40±0.05。根据题干可知，该患者氧分压偏低，二氧化碳分压偏高，体液pH偏低，故首先患者为酸中毒。代谢性酸中毒，血中的酸性代谢产物堆积，HCO3-离子明显减少，任何造成组织血流灌注不足的原因或酸性代谢产物堆积的原因都可引起，故判定该患者为呼吸性酸中毒。PaCO2增高>45mmHg时：7.35≤pH≤7.45代偿性呼吸性酸中毒，pH<7.35失代偿性呼吸性酸中毒(C对，ABDE错)。

　　8[.不定项选择题]患者张某，60岁，既往有肺心病史10年，昨日突然出现极度呼吸困难，口唇发紫，烦躁不安，今晨又出现昏迷、血压下降，心律失常。如果张某做空气分析检查、结果显示PaO3.5kPa，PaCO10.0kPa，pH7.30，护士应判断张某为

　　A.代谢性酸中毒代偿期

　　B.代谢性酸中毒失代偿

　　C.呼吸性酸中毒失代偿期

　　D.呼吸性酸中毒代偿期

　　E.呼吸性碱中毒

　　[答案]C

　　[解析]题干表明患者有严重的呼吸困难症状，严重缺氧，已有心力衰竭的临床表现，需立即建立人工气道，快 速改善缺氧症状(C对)。患者有心律失常不能再给予外力撞击刺激(A错)。雾化吸入主要可以起到消炎、平喘、化痰的作用(B错)。题干中并未说明患者近期有肺部感染(D错)。导管吸痰主要用于患者没有咳嗽咳痰而痰量多者(E错)。PO2正常参考值为9.98～13.30kPa(75～100mmHg)，PaC02正常参考值为：4.67～6.00kPa(35～45mmHg)，正常体液的pH为7.40±0.05。根据题干可知，该患者氧分压偏低，二氧化碳分压偏高，体液pH偏低，故首先患者为酸中毒。代谢性酸中毒，血中的酸性代谢产物堆积，HCO3-离子明显减少，任何造成组织血流灌注不足的原因或酸性代谢产物堆积的原因都可引起，故判定该患者为呼吸性酸中毒。PaCO2增高>45mmHg时：7.35≤pH≤7.45代偿性呼吸性酸中毒，pH<7.35失代偿性呼吸性酸中毒(C对，ABDE错)。

　　9[.不定项选择题]患者男，38岁。1小时前口服安眠药2瓶，由家人急诊入院，呼之无应答，神志昏迷，护士迅速给予洗胃，操作如图所示。护士应于何时做该图示动作

　　A.插胃管至贲门部时

　　B.插胃管至鼻咽喉部时

　　C.插胃管至咽喉部时

　　D.测胃管长度时

　　E.插胃管前

　　[答案]C

　　[解析]为昏迷患者插胃管时，当胃管插至14～16cm时，用左手将患者头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过食管口。当导管插至咽喉部(14～16cm处)，嘱患者做乔咽动作。

　　10[.不定项选择题]女性，23岁，左小腿挫裂伤一周，创面15×3cm，有较多坏死组织与脓液。卷轴带固定敷料，包扎方法可用

　　A.环形

　　B."8"字形

　　C.螺旋形

　　D.回反形

　　E.蛇形

　　[答案]B

　　[解析]患者伤口创面有较多坏死组织与脓液，换药时应选择优锁溶液(A对)。5%氯化钠溶液湿敷用于伤口无脓液有水肿时(B错)。常用0.1%～0.2%水溶液用于皮肤、粘膜感染创口的洗涤，而不是换药(C错)。0.02%呋喃西林溶液湿敷用于伤口脓液较少时(D错)。3%的过氧化氢(医用级)多用于伤口的消毒(E错)。换药时胶布粘贴应与肢体纵轴垂直(E错，为本题答案)。换药时需严格遵守无菌原则，外层敷料可用手摘除，但内层敷料需用无菌镊子摘去，双镊操作，一把接触伤口，另一把保持无菌，伤口表面有脓液时，可用盐水棉球拭去(ABCD对)。“8”字型包扎牢固，应用较广，用于包扎肘、膝关节、腹股沟或前臂、小腿、足跟、足背、手掌和手背等处(B对)。环形法：此法多用于项、手腕部等肢体粗细相等的部位，也适用于包单眼、单耳(A错)。螺旋形用于上臂、大腿、躯干及手指等周径相近的部位(C错)。回反形：用于包扎头顶和残肢端等处(D错)。蛇形为斜形环绕包扎，两周间留着空隙，用于绷带不足或临时简单固定夹板(E错)。

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