1[.单选题]9个月的小儿，因哭闹、拒食就诊。体格检查：体温38.0℃，见口腔内溃疡，覆以黄白色膜状物，周围绕以红晕。可能诊断为

　　A.疱疹性口腔炎

　　B.溃疡性口腔炎

　　C.齿龈炎

　　D.鹅口疮

　　E.单纯性口腔炎

　　[答案]A

　　[解析]考察不同口炎的临床表现。疱疹性口腔炎起病时发热，体温可达38～40℃，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食。

　　2[.单选题]患者女性，36岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便3～4次，为脓血便，常有里急后重，排便后疼痛缓解。该患者最可能的诊断是

　　A.阿米巴脓肿

　　B.肠结核

　　C.肠易激综合征

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.慢性腹泻

　　[答案]D

　　[解析]溃疡性结肠炎起病多数缓慢，感染、精神刺激、劳累、饮食失调多为本病的发作诱因，病程长，可迁延数年，常有发作期与缓解期交替。消化系统表现：腹泻，轻者每日排便2～3次，重者可达每日10余次，粪便呈黏液、脓血便，甚至血便，常有里急后重感觉。排便后疼痛可减轻或缓解。

　　3[.单选题]肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是

　　A.失血后引起脑卒中

　　B.失血造成脑组织缺氧

　　C.失血量大干扰脑代谢

　　D.肠道积血产氨增多

　　E.失血量多导致休克

　　[答案]D

　　[解析]肝硬化大出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而诱发肝性脑病。

　　4[.单选题]患者，男性，45岁。3个月前排便次数增多，腹泻、便秘、便中带血，左下腹持续性隐痛，近1个月出现黏液血便，为确定诊断，最简便有效的检查方法是

　　A.粪便隐血试验

　　B.纤维直肠镜

　　C.血清癌胚抗原测定

　　D.腹部CT

　　E.直肠指检

　　[答案]E

　　[解析]直肠指检可了解癌肿的部位、大小、范围、距肛缘的距离、固定程度以及与周围组织的关系等。

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