1[.单选题]某再生障碍性贫血患者，给予丙酸睾酮治疗。该药的正确使用方法是

　　A.用药1个月后见效即可停药

　　B.该药不良反应较少，用量可以适当加大

　　C.长期用药不会损害肝脏的功能

　　D.需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块

　　E.浅部肌内注射

　　[答案]D

　　[解析]丙酸睾酮副作用及护理：①该药为油剂，需深层注射;由于吸收慢，注射部位易发生肿块，要经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗;②男性化，如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等，上述副作用于停药后短期内会全部消失;③肝功能受损，用药过程中应定期检查肝功能。

　　2[.单选题]特发性血小板减少性紫癜的主要病因为

　　A.自身免疫

　　B.变态反应

　　C.病毒

　　D.寄生虫

　　E.细菌直接感染

　　[答案]A

　　[解析]特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血综合征，也呈自身免疫性血小板减少，是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。

　　3[.单选题]女性，25岁，妊娠6个月，因头晕、心悸、气短、面色苍白入院，诊断为营养性巨幼细胞性贫血，应多补充的食物不包括

　　A.动物肝、肾

　　B.新鲜水果

　　C.绿叶蔬菜

　　D.紫菜、木耳、香菇

　　E.乳制品

　　[答案]D

　　[解析]巨幼细胞性贫血中营养性巨幼细胞贫血占90%，以叶酸缺乏为主;人体不能合成叶酸，全部从食物中获得，且孕妇对叶酸的需要量增加，可能是导致本病的原因。故应多补充叶酸丰富的食物，如动物肝、肾、新鲜蔬菜、水果、谷类、乳制品等。而紫菜、木耳、香菇是含铁丰富的食物，比较适合缺铁性贫血患者补充。

　　4[.单选题]目前治疗重型再障的首选药物是

　　A.免疫抑制剂

　　B.糖皮质激素

　　C.阿托品

　　D.氯丙嗪

　　E.雄激素

　　[答案]A

　　[解析]免疫抑制剂：抗胸腺细胞球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白能抑制病人T淋巴细胞或非特性免疫反应，是目前治疗重型再障的首选药物。

　　5[.单选题]患儿，8个月。单纯母乳喂养。患儿中度贫血，多困、无力，诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。健康教育时，告知家长发病的主要原因是

　　A.铁需要量增多

　　B.维生素C摄入不足

　　C.维生素B12及叶酸供给不足

　　D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏

　　E.铁摄入不足

　　[答案]C

　　[解析]营养性巨幼细胞贫血：由于缺乏维生素B12和(或)叶酸所引起的一种大细胞性贫血。多见于2岁以下婴幼儿。

　　6[.不定项选择题]患者女，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞40×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板15×109/L。为确诊首先应进行

　　A.凝血时间检查

　　B.骨髓象检查

　　C.血块退缩实验

　　D.细胞化学染色

　　E.出血时间检查

　　[答案]B

　　[解析]因为根据该患者的临床表现：自发性皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，为确诊需进一步了解有无巨核细胞成熟障碍，所以首先应行骨髓象检查。

　　7[.不定项选择题]若骨髓象结果显示：巨核细胞数量增多，形成血小板的巨核细胞减少，可明确诊断为

　　A.过敏性紫癜

　　B.ITP

　　C.急性白血病

　　D.再生障碍性贫血

　　E.脾功能亢进

　　[答案]B

　　[解析]根据患者自发性的皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，形成血小板的巨核细胞减少，即可明确诊断为ITP。

　　8[.不定项选择题]该患者治疗的首选药物为

　　A.肾上腺盐皮质激素

　　B.脾切除

　　C.免疫抑制剂

　　D.输血小板

　　E.肾上腺糖皮质激素

　　[答案]E

　　[解析]因为肾上腺糖皮质激素可以抑制血小板与抗体结合及阻滞巨噬细胞吞噬、破坏血小板，并降低毛细血管的通透性。近期有效率为80%;脾切除的有效率为70%;免疫抑制剂一般用于肾上腺糖皮质激素、脾切除无效者;输血小板仅仅是对症治疗;肾上腺盐皮质激素与本病的治疗无关。所以首选肾上腺糖皮质激素。

　　9[.不定项选择题]在对该患者进行护理时，下列措施不妥的是

　　A.注意观察出血的部位、范围及有无颅内出血的征象

　　B.避免颅内压增高的一切因素，如便秘、剧烈咳嗽

　　C.鼓励患者进食，饮食不受限制

　　D.注意观察糖皮质激素的副作用

　　E.绝 对卧床休息

　　[答案]C

　　[解析]因为正常血小板为(100～300)×109/L，本患者血小板仅15×109/L，为预防消化道出血，应食少渣饮食，所以饮食不受限制不妥。

　　10[.不定项选择题]患者，女性46岁，石油化工工人，长期与苯接触，2年来全身乏力，血红蛋白5.8g/dl，血小板30000/dl，巨噬细胞减少，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。该患者可能的医疗诊断是

　　A.溶血性贫血

　　B.珠蛋白生成障碍性贫血

　　C.缺铁性贫血

　　D.再生障碍性贫血

　　E.巨幼细胞性贫血

　　[答案]D

　　[解析]该病人有与苯接触史，全血细胞减少、网织红细胞减少、骨髓增生低下，以上均提示患有再生障碍性贫血。

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