1[.单选题]患儿女，7岁。因风湿热入院，目前使用青霉素和阿司匹林治疗。近日该患儿出现食欲下降、恶心等胃肠道不适，护士可以给予正确的指导

　　A.暂时停用阿司匹林

　　B.暂时停用青霉素

　　C.两餐间注射青霉素

　　D.阿司匹林与维生素C同服

　　E.饭后服用阿司匹林

　　[答案]E

　　[解析]阿司匹林用于抗风湿治疗时不良反应多见，主要是胃肠道反应，口服刺激胃黏膜，引起上腹部不适，恶心、呕吐。饭后服药或同时服用抗酸药可避免或减轻胃肠道反应，故E正确。

　　2[.单选题]诱发骨质疏松的病因不包括

　　A.膳食结构中缺乏钙、磷或维生素D等物质

　　B.妇女在停经后缺乏雌激素的分泌

　　C.妊娠或哺乳期妇女会大量流失钙

　　D.长期大量的饮酒、咖啡、吸烟

　　E.长期服用补充维生素的药物

　　[答案]E

　　[解析]骨质疏松症病人的病因及分类1.原发性骨质疏松：随着年龄的增长必 然发生的一组生理性退行病变。2.继发性骨质疏松：是由其他疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松。3.特发性骨质疏松：多伴有遗传家族史。多见于8～12岁的青少年或成人，女性多于男性，妊娠妇女及哺乳期女性所发生的骨质疏松也列入特发性骨质疏松。根据以上病因的分类，答案E不包括在骨质疏松的病因里。

　　3[.单选题]预防截瘫患者发生压疮的方法除外

　　A.保持床单整洁

　　B.做好大小便护理

　　C.2小时翻身1次

　　D.骨突处局部按摩

　　E.在易发部位涂压疮膏预防

　　[答案]E

　　[解析]对于截瘫患者来说，预防压疮十分重要。一平：经常保持患者床铺平整、干燥、无皱帮。二翻身：每二小时翻身一次，防止局部受压，发生褥疮。三清洁：经常用温水抹洗患处皮肤。四按摩：经常给患者按摩受压部位皮肤。五撑起：坐轮椅时每隔20～30分钟用手臂力撑起身体一次，使臀部离开坐垫，每次坚持5～10秒或更长时间。

　　4[.单选题]下列对关节脱位的护理措施描述错误的是

　　A.注意观察伤肢近端皮肤的色泽

　　B.给予镇痛药物

　　C.受伤关节早期可冷敷

　　D.说明功能锻炼的重要性

　　E.消除病人紧张情绪

　　[答案]A

　　[解析]受伤初期、复位与固定后或手术后注意观察伤肢远端皮肤的色泽、温度、感觉和指(趾)活动情况，触摸动脉搏动并与健侧相比较。如发现异常，及时与医师联系。

　　5[.单选题]系统性红斑狼疮的诱因中，不包括

　　A.精神创伤

　　B.服用异烟肼

　　C.高蛋白饮食

　　D.感染

　　E.紫外线照射

　　[答案]C

　　[解析]系统性红斑狼疮的诱因：(1)遗传因素(2)环境因素(3)激素(4)免疫低下。高蛋白饮食不属于系统性红斑狼疮的诱因。

　　6[.不定项选择题]患者女性，31岁，工人。因腕及掌指关节肿痛，伴双膝关节疼痛、行走困难而入院。入院血液检查：血沉70mm/h，白细胞总数4.10×109/L，红细胞计数3.6×1012/L，血红蛋白110g/L。免疫学检查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白(-)。伴有晨僵。患者最可能的疾病诊断是

　　A.风湿性关节炎

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.干燥综合征

　　D.骨性关节炎

　　E.类风湿关节炎

　　[答案]E

　　[解析]关节疼痛和肿胀往往是类风湿关节炎最早出现的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节等多个小关节，其次为膝、趾、肘、肩、踝、颞颌关节等。对称性，伴有压痛，反复发作，症状时轻时重。血液检查有轻至中度贫血。白细胞及分类多正常。血沉增快，是滑膜炎症的活动性指标。C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白，它的增高说明本病的活动性。这也是类风湿关节炎炎性标志物。

　　7[.不定项选择题]此期患者的护理措施，不妥的是

　　A.遵医嘱给予消炎止痛剂

　　B.嘱患者定时定量服药，不可随意加减药量或停药

　　C.注意观察药物不良反应

　　D.加强小关节功能锻炼

　　E.卧床休息，并保持正确的体位

　　[答案]D

　　[解析]本题选D，功能锻炼应循序渐进，而不是单纯的加强小关节功能。

　　8[.不定项选择题]治疗类风湿关节炎药物的不良反应不包括

　　A.皮肤黏膜出血

　　B.骨髓抑制

　　C.骨髓活跃

　　D.肝功异常

　　E.胃肠道不适

　　[答案]C

　　[解析]治疗类风湿关节炎药物包括一些免疫抑制药，此类药物使用的不良反应之一就是骨髓抑制，白细胞血小板下降。

　　9[.不定项选择题]患儿男，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。首选的检查是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.核素扫描

　　D.关节腔穿刺

　　E.X线

　　[答案]E

　　[解析]X线检查确定有无脱位及脱位方向，并了解有无骨折。所以首选的检查就是X线。

　　10[.不定项选择题]一旦确诊，首选的处理方法是

　　A.手法复位

　　B.骨牵引复位

　　C.皮牵引复位

　　D.外展支架固定，消肿后切开复位

　　E.切开复位

　　[答案]A

　　[解析]肘关节脱位以手法复位为主，早期进行效果好。伴有关节内骨折及软组织嵌入、陈旧性脱位手法复位失败的病人采用手术复位。

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