1[.单选题]毒蛇咬伤时常用胰蛋白酶在伤口四周做局部浸润或在伤口上方环状封闭，其作用是

　　A.控制感染

　　B.中和蛇毒

　　C.阻止蛇毒吸收

　　D.分解蛇毒

　　E.抑制蛇毒扩散

　　[答案]D

　　[解析]毒蛇咬伤时常用胰蛋白酶在伤口四周做局部浸润或在伤口上方环状封闭，其目的是为了分解蛇毒。

　　2[.单选题]患者，女性，35岁，车祸后半小时入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现异常呼吸运动，现在护士评估的重点是

　　A.心率

　　B.呼吸

　　C.血压

　　D.精神状况

　　E.意识

　　[答案]B

　　[解析]相邻多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折者可有气促、呼吸困难、发绀、休克等，此时，护士最重要的评估内容是患者的呼吸情况。

　　3[.单选题]大面积烧伤患者抗休克治疗常用的是

　　A.碳酸氢钠等渗盐水

　　B.平衡盐溶液

　　C.低分子右旋糖酐

　　D.血浆

　　E.中分子右旋糖酐

　　[答案]D

　　[解析]大面积烧伤病人抗休克治疗的主要措施为补液，晶体液首选平衡盐溶液，胶体液首选血浆。

　　4[.单选题]患者，男性，47岁。左上腹撞伤。患者腹痛、面色苍白、出冷汗、脉细数、血压下降。首先考虑损伤的脏器是

　　A.结肠

　　B.脾

　　C.肝

　　D.胰腺

　　E.肾

　　[答案]B

　　[解析]左上腹撞伤后出现腹痛、休克症状，首先考虑脾破裂出血。

　　5[.单选题]患者男性，35岁。被击伤右胸4天，胸痛，深呼吸加重，无明显发绀，X线胸片示：右侧第3、4肋骨骨折，无移位。肺压缩不足30%。治疗方案为

　　A.镇静止痛，保守治疗

　　B.胸腔闭式引流

　　C.吸氧，输液

　　D.患侧加压包扎固定

　　E.胸腔穿刺抽气

　　[答案]A

　　[解析]胸腔穿刺抽气适用于小量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸。此题肺压缩不足30%是气胸的体征。右侧第3、4肋骨骨折，无移位。不需要患侧加压包扎固定，镇静止痛，保守治疗即可。

　　6[.不定项选择题]进一步抢救首先应

　　A.高压氧舱治疗

　　B.甘露醇静脉注射

　　C.补充高能量液

　　D.护脑药物的应用

　　E.地塞米松静脉注射

　　[答案]A

　　[解析]严重中毒后给予高压氧舱治疗，可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。

　　7[.不定项选择题]经高压氧舱治疗神志清醒，全身症状好转，可能的后遗症是

　　A.肝功能损害

　　B.记忆力减退

　　C.迟发性脑病

　　D.肺功能损害

　　E.肾功能损害

　　[答案]C

　　[解析]迟发脑病又称CO中毒后遗症、迟发症、续发症，是指急CO中毒患者，突然发生痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病。迟发性脑病(神经精神后发症)重度中毒病人抢救清醒后，经过约2～60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病的症状。去大脑皮质状态、帕金森病综合征、肢体瘫痪、癫痫、周围神经病变。昏迷时间超过48小时者，迟发性脑病发生率较高。

　　8[.不定项选择题]假如有并发症发生，护士应尽可能地严密观察

　　A.5天

　　B.2周

　　C.1周

　　D.4周

　　E.3天

　　[答案]B

　　[解析]有CT异常者其昏迷时间大都超过48小时。但迟发脑病早期并无CT改变上述CT异常一般在迟发脑病症状出现2周后方可查见，故要观察2周，一周是查不出效果的

　　9[.不定项选择题]患者女，23岁。左膝挫裂伤1周，创面约15Cm×3Cm，有较多坏死组织与脓液，需换药。上述创面应选用的湿敷溶液是

　　A.5%氯化钠溶液

　　B.0.1%依沙吖啶溶液

　　C.0.02%呋喃西林溶液

　　D.3%过氧化氢溶液

　　E.优锁溶液

　　[答案]E

　　[解析]分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多可用消毒溶液(如优锁)冲洗

　　10[.不定项选择题]给此患者换药，下列操作错误的是

　　A.内层敷料用镊子揭去

　　B.粘贴胶布与肢体纵轴平行

　　C.盐水棉球拭去伤口内脓液

　　D.双镊操作，一把接触伤口

　　E.外层敷料可用手揭除

　　[答案]B

　　[解析]换药的基本操作：①揭开敷料。动作要轻巧，外层敷料可用手去除，内层敷料应用无菌的无齿镊移除。若敷料已干涸而紧贴创面时，应用生理盐水湿润后再揭;②用两把镊子清洁伤口，一把镊子接触伤另一把镊子接触敷料作为传递;③用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。用盐水棉球清洗创面，轻蘸吸去分泌物或脓液;④一般无严重感染的平整创面，用凡士林纱布敷盖即可;⑤胶布粘贴方向应与躯干长轴垂直。

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