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　　肌肉骨骼系统

　　患者，女，28岁。因腰2骨折致截瘫1个月。粪便秘结，每3～4日排便1次。有排尿失禁现象。双下肢肌力明显减退，浅感觉麻木。其截瘫指数应计为

　　A 1

　　B 2

　　C 3

　　D 4

　　E 5

　　正确答案：D  

　　答案解析：该患者截瘫指数计算方法：排便有障碍计1;排尿有障碍计1;下肢肌力减退，示运动功能不全障碍，指数计1;浅感觉麻木，示感觉功能不完全障碍，指数计1。其截瘫指数累计是4。

　　系统性红斑狼疮患者症状除外

　　A 狼疮性肺炎

　　B 关节畸形

　　C 关节痛

　　D 蝶形红斑

　　E 血沉增快

　　正确答案：B  

　　答案解析：约85%患者有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈不对称分布，较少引起畸形。

　　类风湿关节炎患者，目前处于缓解期，护士欲指导患者活动，首先解释活动的目的是

　　A 防止关节粘连

　　B 保持关节功能位

　　C 防止关节畸形

　　D 减少晨僵发生

　　E 减轻关节肿胀

　　正确答案：C  

　　答案解析：类风湿关节炎病情缓解后尽早指导患者进行功能锻炼，以防止关节畸形。

　　系统性红斑狼疮最典型的皮肤损害部位是

　　A 面部

　　B 上腹部

　　C 胫前

　　D 腿部

　　E 胸部

　　正确答案：A  

　　答案解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤改变，约40%患者可见，表现为鼻梁和双面颊部呈蝶形分布的红斑。

　　脊髓损伤的常见并发症不包括

　　A 腹泻

　　B 瘫痪

　　C 压疮

　　D 呼吸道感染

　　E 泌尿系结石

　　正确答案：A  

　　答案解析：脊髓损伤的常见并发症：①瘫痪：因脊髓损伤部位和程度不同，表现各异。高位颈髓损伤可导致死亡，低位颈髓损伤可出现高位截瘫，即四肢瘫。②呼吸系统并发症：长期卧床呼吸道内大量分泌物不能排除可引起坠积性肺炎，颈髓损伤可直接行影响呼吸功能，呼吸道感染和呼吸衰竭是脊髓损伤的严重并发症。③泌尿系感染和结石：脊髓损伤后括约肌功能障碍，排尿异常、长期留置尿管，导致泌尿系感染和结石。长期卧床又易发生骨质脱钙，尿中钙盐增加，促使泌尿系结石的形成。④压疮：脊髓损伤瘫痪病人长期卧床，皮肤感觉丧失，易发生局部神经营养障碍，供血不足，皮肤坏死形成压疮。⑤其他：颈髓损伤后体温调节中枢丧失调节功能，病人可出现体温过高或过低;长期卧床胃肠功能受到抑制，引起腹胀和便秘。故选A。

　　患者男，47岁。行腰椎间盘髓核摘除术，以下术后护理措施，哪项不正确

　　A 保持腰部制动，应予轴线翻身

　　B 术后一般卧床7～10天

　　C 注意观察下肢的感觉、运动及大小便情况

　　D 腰围护腰3～6个月

　　E 术后即可指导腰背肌锻炼，防止神经根粘连

　　正确答案：E  

　　答案解析：腰椎间盘突出症行腰椎间盘髓核摘除术后，麻醉消失后即可指导患者进行直腿抬高训练，保持神经根不间断地上下移动，促进局部血液循环，减轻炎性反应，有利于水肿的消退，防止神经根粘连;手术7天开始指导患者进行腰背肌锻炼，故E说法不正确。解题关键：腰椎间盘突出症术后7天开始指导患者进行腰背肌锻炼。

　　关于急性骨髓炎，以下描述不正确的是

　　A 常见于12岁以下儿童

　　B 多发生于长骨干骺端

　　C 有寒战、高热

　　D 患肢持续疼痛

　　E 检查无压痛

　　正确答案：E  

　　答案解析：急性骨髓炎多见于12岁以下儿童，好发部位为长骨的干骺端，如胫骨近端、股骨远端、肱骨近端，还可见于脊椎骨及髂骨等。有寒战、高热，患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限等临床表现。故选E。

　　类风湿关节炎缓解期最重要的护理措施是

　　A 预防感染

　　B 避免疲劳

　　C 避免精神刺激

　　D 避免寒冷、潮湿

　　E 指导功能锻炼

　　正确答案：E  

　　答案解析：类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。病情缓解时指导病人进行功能锻炼。可做关节的被动活动，也可训练日常生活技能，如穿脱衣服、进食、如厕等，保持生活自理能力。锻炼过程中应注意运动量要适当，循序渐进，不可操之过急，运动前用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环，缓解肌肉挛缩。故选E。

　　患者女，36岁。诊断为类风湿关节炎，患者的实验室检查中提示病情活动的重要指标是

　　A 血红蛋白

　　B 白细胞

　　C C反应蛋白

　　D 抗核抗体

　　E CH50

　　正确答案：C  

　　答案解析：类风湿关节炎活动期病人血小板增高。白细胞计数及分类多正常。活动期可有血沉增快、C反应蛋白增高。故本题正确答案为C。解题关键：C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白，它的增高说明本病的活动性。

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