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　　患者，女，32岁，突然咯血约300ml，查体心肺无阳性体征，X线胸片示双肺下野纹理略增粗，该患者最可能的原因是

　　A 支气管肺癌

　　B 支气管炎

　　C 浸润型肺结核并有空洞形成

　　D 支气管扩张症

　　E 肺栓塞

　　正确答案：D  

　　答案解析：支气管扩张临床主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。病变在上叶的患者，可以以反复咯血为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张”。咯血及一侧或双侧下肺纹理局部增多及增粗，提示支气管扩张症。

　　患者，男，62岁，慢性咳嗽，咳白色黏液样痰6年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性啰音，X线胸部正位片示肺纹理增强。该患者最可能的原因是

　　A 慢性支气管炎

　　B 支气管扩张

　　C 肺结核

　　D 慢性肺源性心脏病

　　E 支气管哮喘

　　正确答案：A  

　　答案解析：慢性支气管炎症状主要表现为“咳”、“痰”、“喘”、“炎”四症，主要症状为长期慢性咳嗽，咳白色黏液性痰，急性期时有大量脓性痰。

　　肺炎球菌肺炎患者出现哪种表现提示有并发症发生

　　A 咳铁锈色痰

　　B 胸痛

　　C 寒战、高热

　　D 体温退后复升

　　E 口唇疱疹

　　正确答案：D  

　　答案解析：考点：肺炎球菌肺炎的并发症;精析：肺炎球菌肺炎患者可表现为.咳铁锈色痰，胸痛，高热、寒战，肺实变体征，口唇和鼻周可出现单纯性疱疹。在应用抗生素后，高热一般在24小时内消退，或数日内逐渐下降;体温退后再升或数天后仍不退者，应考虑肺炎球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎等。故本题选D。其余四个选项均是肺炎链球菌肺炎的临床表现，不应选择。避错：部分考生容易错选B，部分考生易联想到突然胸痛可提示并发气胸，会造成误选，运用抗生素后，高热一般在24小时内消退，或数日逐渐下降;体温退后再升或3天后仍不退者，应考虑肺外并发症。

　　某慢性肺心病、肺功能失代偿期老年患者，经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗后，呼吸困难减轻，但出现昼睡夜醒及多言，首先考虑

　　A 肺性脑病

　　B 短暂性脑缺血性发作

　　C 脑梗死

　　D 肺部感染

　　E 洋地黄中毒

　　正确答案：A  

　　答案解析：考点：肺心病的并发症;精析：慢性肺心病、肺功能失代偿期老年患者必有高碳酸血症，经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗后，循环血量减少，心功能有所改善，呼吸困难就会减轻。但是利尿可以减少循环血量以及代谢性碱中毒，加重高碳酸血症引起肺性脑病。表现为意识的改变。洋地黄中毒主要为消化道症状和黄视，绿视。其他的没有根据。避错：本题易错选D，大部分考生在临床上不经常观察到洋地黄中毒患者的临床表现而错选。肺心病患者出现昼睡夜醒及多言，为神经系统症状，应考虑并发症的出现，故选A。

　　患者男，25岁。支气管扩张10年。近日因上感咳嗽剧烈，有大量黄色脓痰。胸部X线显示病变位于右肺下叶，体位引流时护士应指导患者采取

　　A 半坐卧位

　　B 左侧卧位，头高脚低

　　C 左侧卧位，头低脚高

　　D 右侧卧位，头高脚低

　　E 右侧卧位，头低脚高

　　正确答案：C  

　　答案解析：体位引流应依病变部位不同，采取相应体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，以借重力作用使痰液流出。本题中，支气管扩张病变位于右肺下叶，体位应采取头低脚高，左侧卧位，故选C。解题关键：体位引流的体位选择，应使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。

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