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　　男性，60岁。因心前区压榨样疼痛四小时余伴冷汗、恐惧，来院急诊，护士采取的措施中哪项不妥

　　A 拍X胸片

　　B 抽血送检

　　C 简单护理体检

　　D 心电监护

　　E 监测血压

　　正确答案：A  

　　答案解析：考点：心绞痛的诊断;精析：心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧为典型的心绞痛的症状。有可能是心肌梗死，所以不需要拍X线胸片，故本题选A。避错：部分考生易错选E，认为高血压患者才常规监测血压，由题可知患者可能患有心肌梗死，常并发休克，因此，监测血压是必要的，而不需拍X线胸片。

　　心脏前负荷过重见于

　　A 高血压

　　B 主动脉瓣狭窄

　　C 二尖瓣狭窄

　　D 肺动脉高压

　　E 二尖瓣关闭不全

　　正确答案：E  

　　答案解析：考点：二尖瓣关闭不全的病理生理;精析：心脏前负荷为容量负荷，后负荷为压力负荷。二尖瓣关闭不全时，在心室收缩期一部分血液反流心房，和心脏舒张期从静脉系统进入心房的血液一起流入心室，作为心室的前负荷。所以二尖瓣关闭不全前负荷过重。其他的都是压力负荷。所以选E。避错：部分考生易错选A，由于混淆前后负荷而发生错误，心脏前负荷为容量负荷，二尖瓣关闭不全时，在心室收缩期一部分血液反流心房，和心脏舒张期从静脉系统进入心房的血液一起流入心室，作为心室的前负荷。因此，本题选E。

　　引起心肌炎最常见的病毒是

　　A 流感病毒

　　B 疱疹病毒

　　C 脊髓灰质炎病毒

　　D ECHO病毒

　　E 柯萨奇B病毒

　　正确答案：E  

　　答案解析：考点：心肌炎的常见病毒;精析：各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇、埃可(ECHO)、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒尤其是柯萨奇B病毒;故选E。避错：部分考生易错选A，由于上呼吸道感染可引起心肌炎而误选，各种病毒都可引起心肌炎，其中，柯萨奇、埃可(ECHO)、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒。

　　急性心包炎的常见病因是

　　A 化脓性

　　B 结核性

　　C 风湿性

　　D 病毒性

　　E 尿毒症性

　　正确答案：B  

　　答案解析：考点：急性心包炎的常见病因;精析：急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症，以急性炎症反应和渗液为主要表现。其中以非特异性、结核性、化脓性和风湿性心包炎较为常见。国内报告则以结核性心包炎居多，其次为非特异性心包炎，故本题选B。避错：部分考生易错选A，认为既然是炎症应以化脓性为常见，由于急性心包炎以急性炎症反应和渗液为主要表现，以非特异性、结核性、化脓性和风湿性心包炎较为常见。国内报告则以结核性心包炎居多，其次为非特异性心包炎。因此，选B。

　　某男，58岁，因下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术后4小时，因站立排尿，小腿部伤口处突然出血不止。紧急处理方法是

　　A 用止血带

　　B 于站立位包扎

　　C 钳夹结扎止血

　　D 指压止血

　　E 平卧抬高患肢，加压包扎

　　正确答案：E  

　　答案解析：考点：下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术后护理;精析：患者下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术后4小时，站立排尿时出现小腿部伤口出血，原因为站立后下肢静脉增高，剥脱静脉处出血。此时应尽快减低下肢静脉压力，并迅速包扎止血。可采取平卧抬高患肢增加下肢静脉回心血流以降低下肢静脉压力。故本题选择E。避错：部分考生易错选C，本题考查下肢静脉曲张高位结扎术后并发症的处理，部分考生认为应立即钳夹结扎止血，正确的方法是首先让患者平卧抬高患肢，再进行加压包扎。因此，本题选E。

　　现场心肺复苏操作首要步骤是

　　A 心前区叩击

　　B 心脏按压

　　C 口对口人工呼吸

　　D 按额托颈，保呼吸道通畅

　　E 心内注射

　　正确答案：D  

　　答案解析：考点：心肺复苏;精析：呼吸道通畅是一切人工呼吸能够生效的先决条件，也是复苏时的首要工作。最简单有效的保持呼吸道通畅的方法是气道开放三步法：头后仰，张口，推下颚。在复苏过程中也必须重视口腔和呼吸道内的吸引和异物清除，这同样也是保持呼吸道通畅的重要内容之一。故本题选择D。避错：部分考生易错选A，认为叩击心前区可以最快使患者恢复心跳，由于畅通呼吸道是心肺复苏成功的先决条件，因此，本题选D

　　患者，男，60岁，因急性心肌梗死发作“120”急送医院，途中患者突然出现烦躁，呼吸困难，听诊两肺满布干湿啰音，心率110次/分，该患者最可能发生了

　　A 肺感染

　　B 急性左心衰

　　C 心源性休克

　　D 肺栓塞

　　E 乳头肌功能失调

　　正确答案：B  

　　答案解析：急性心肌梗死的并发症有：乳头肌功能失调或断裂;心脏破裂;栓塞;室壁瘤形成;心肌梗死后综合征。急性心肌梗死引起心肌的缺血坏死，心肌收缩力减弱，左室泵血功能障碍，导致肺循环淤血。约一半患者在起病最初几天内，出现不同程度的呼吸困难，咳嗽，发绀等左心衰竭的表现。

　　患者，男，58岁，血压持续为150～155/95～100mmHg，该患者的血压为

　　A 正常血压

　　B 正常高值

　　C Ⅰ级高血压

　　D Ⅱ级高血压

　　E Ⅲ级高血压

　　正确答案：C  

　　答案解析：高血压分级：1级高血压SBP 140～159或DBP 90～99;2级高血压SBP 160～179或DBP 100～109;3级高血压SBP≥180或DBP≥110。

　　患者，女性，42岁。做下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉淤血排空后，在大腿根部扎止血带，患者站立后松开止血带，曲张静脉由上而下迅速充盈，说明哪处瓣膜功能不全

　　A 大隐静脉

　　B 小隐静脉

　　C 深静脉

　　D 交通支

　　E 浅静脉

　　正确答案：A  

　　答案解析：大隐静脉瓣膜功能：检查时，先让患者平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部绑扎止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立，立即松开止血带，若曲张静脉自下而上逐渐充盈时间超过30秒，提示大隐静脉瓣膜功能正常;若曲张静脉自上而下迅速充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。

　　患者，女性，52岁。因头痛、头晕3天，加重1天伴视物不清住院，血压190/125mmHg，脉搏95次/分;眼底检查可见视乳头水肿;心电图示左心室肥大。首要的处理是

　　A 硝酸甘油舌下含化

　　B 服用硝苯地平

　　C 静脉注射毛花苷丙

　　D 静脉给速尿

　　E 甘露醇快 速静脉滴注

　　正确答案：E  

　　答案解析：高血压急症伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍时，应迅速降低血压;有高血压脑病时应给予脱水药，甘露醇快 速静脉滴注。

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