胸腔积液

　　1.充血性心力衰竭引起胸腔积液的主要机制是：

　　A.胸膜毛细血管内静水压增高

　　B.胸膜毛细血管壁通透性增加

　　C.胸膜毛细直管内胶体渗透压降低

　　D.壁层胸膜淋巴引流障碍

　　E.胸导管破裂

　　2.结核性与癌性胸腔积液鉴别要点是：

　　A.胸水颜色

　　B.胸水细胞学与细菌学检查

　　C.胸水蛋白质含量

　　D.胸水LDH含量

　　E.Rivalta试验

　　3.结核性胸膜炎治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为：

　　A.肝功能损害

　　B.肾功能损害

　　C.白细胞减少

　　D.胃肠迫损害

　　E.皮疹

　　4.诊断癌性胸腔积液最常用且特异性最强的方法是：

　　A.胸膜活检

　　B.胸腔镜检查

　　c.从渗液离心沉淀涂片找病理细胞

　　D.胸水CEA水平

　　E.发现原发肿瘤病灶

　　5.以下不是胸腔渗出液特点的是：

　　A.比重≥1.108

　　B.胸水蛋白定量>30g/L

　　C.黏蛋白试验(+)

　　D.细胞数<200/uL

　　E.胸水蛋白/血清蛋白>0.5

　　6.下列哪些情况不会导致胸腔积液产生?

　　A.毛细血管内静水压增高

　　B.胸腔负压增加

　　C.毛细血管渗透压增加

　　D.胸内淋巴引流障碍

　　E.血浆胶体渗透压增高

　　7.不支持结核性胸水诊断指标的是：

　　A.胸水抗结核抗体阳性

　　B.胸水ADA;>40U/L

　　C.胸水比重>1.108

　　D.胸水透明质酸酶增高

　　E.胸水铁蛋白<0. 5g/L

　　8.不支持恶性胸腔积液的胸水指标是：

　　A.胸水中红细胞5×105以上

　　B.胸水pH>7.4

　　C.癌胚抗原水平>10～15mg/L

　　D.胸水LDH>5～IU/L

　　E.胸水ADA>100U/L

　　9.男性，67岁，既往糖尿病史，一周来受凉咳嗽白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外均正常，胸片肺纹理增多，双侧少量胸水，WBC 8.0×109/L，ALB25g/L。胸水原因最可能为：

　　A.肺炎

　　B.低蛋白血症

　　C.心衰

　　D.结核

　　E.恶性肿瘤

　　10.女性，55岁。糖尿病病史15年。血糖一直控制不满意。近5年反复出现双下肢水肿。多次门诊查尿蛋白(++～+++)。否认其他病史。近3天检查发现双侧胸腔积液。抽胸水送检，以下哪项检查可能性较小?

　　A.比重1.016

　　B.细胞总数100×106/L

　　C.蛋白含量胸水/血清<0.5

　　D.LDH胸液/血清<0.6

　　E.腺苷脱氨酶(ADA)升高

　　答案

　　1.A 2.B 3.A 4.C 5.D

　　6.E 7.D 8.E 9.B 10.E