再生障碍性贫血病人的护理

　　一、A1

　　1、4-网织红细胞的正常值为

　　A、成人5%～15%

　　B、成人2%～6%

　　C、成人0.5%～1.5%

　　D、成人6%～8%

　　E、成人3%～4%

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 网织红细胞成年人的正常值为0.5%～1.5%，新生儿为2%～6%。

　　2、4-网织红细胞减少，主要见于

　　A、缺铁性贫血

　　B、出血性贫血

　　C、再生障碍性贫血

　　D、溶血性贫血

　　E、巨幼红细胞贫血

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血。

　　3、4-能反映骨髓造血功能的是

　　A、红细胞数

　　B、网织红细胞数

　　C、血红蛋白量

　　D、血氧饱和度

　　E、铁蛋白量

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 网织红细胞计数能间接反映骨髓红系增生情况。

　　4、4-对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确血液病诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是

　　A、肝功能

　　B、B型超声

　　C、CT

　　D、骨髓检查

　　E、X线胸部摄片

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有发热和出血征象说明患者白细胞、血小板减少，提示白血病、再生障碍性贫血均有可能，但再生障碍性贫血患者多无肝、脾、淋巴结肿大，故考虑白血病可能性大，应进一步行骨髓检查加以鉴别。白血病患者骨髓增生活跃，再生障碍性贫血患者骨髓增生低下。

　　5、4-急性再生障碍性贫血的早期突出表现为

　　A、贫血

　　B、黏膜溃疡

　　C、出血与感染

　　D、骨髓增生减低

　　E、食欲减退

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性再生障碍性贫血(又称重型再生障碍性贫血)，临床较少见。起病急、发展快，早期常以出血和感染表现为主，贫血多呈进行性加重。

　　二、A2

　　1、4-患者，女性，30岁。头晕1个月来院就诊。查血常规示：红细胞3.0×1012/L，血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，血小板40×109/L。首先考虑的诊断是

　　A、缺铁性贫血

　　B、血友病

　　C、再生障碍性贫血

　　D、慢性粒细胞性白血病

　　E、急性溶血

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患者表现为“三系”减少，故疑为再生障碍性贫血。

　　2、4-患者，男性，19岁。确诊再生障碍性贫血1年余，近1周反复发生鼻出血、牙龈出血，入院后给予静脉输血治疗，血液将输完时，出现皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿，继之呼吸困难，该患者可能发生了

　　A、发热反应

　　B、溶血反应

　　C、急性肺水肿

　　D、枸橼酸钠中毒反应

　　E、过敏反应

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 输血过敏反应大多数患者发生在后期或输血将结束时。表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水肿);重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。

　　3、4-某急性再生障碍性贫血病人，突然出现头痛、头晕、视物模糊、呕吐，疑为颅内出血。护士首先应给予病人

　　A、头部置冰袋

　　B、低流量吸氧

　　C、头低脚高位

　　D、保持口腔清洁

　　E、鼻饲流质饮食

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性再生障碍性贫血病人，由于全血细胞减少，是血小板下降，可能发生颅内出血，此时应首先给病人头部冰袋冷敷，减少头部耗氧。

　　4、4-某再生障碍性贫血病人，出现高热，伴抽搐，此时，最合适的降温措施是

　　A、温水擦浴

　　B、酒精擦浴

　　C、冰水灌肠

　　D、口服退热剂

　　E、头部及大血管处放置冰袋

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 再生障碍性贫血病人出现高热伴抽搐时，在头颈、腋下及腹股沟等大血管处放置冰袋，可迅速降温，并减少机体是头部耗氧。