缺铁性贫血病人的护理

　　一、A1

　　1、2-婴儿缺铁性贫血的病因主要是

　　A、铁利用不良

　　B、铁摄入不足

　　C、铁吸收不良

　　D、慢性失血

　　E、缺乏叶酸

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因。未及时添加含铁丰富的食物，年长儿偏食。

　　2、2-缺铁性贫血血象所见为

　　A、大细胞、高色素

　　B、正常细胞、正常色素

　　C、小细胞、低色素

　　D、大细胞、低色素

　　E、小细胞、高色素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 缺铁性贫血的血象特点为血红蛋白降低，红细胞体积较小，为小细胞、低色素性贫血，白细胞、血小板均正常。

　　3、2-营养室为血液病患者制定的菜谱中，有动物内脏(心、肝、肾)、鸡蛋黄、豆类、麦芽、海带、番茄、菠菜。你认为此菜谱最适合哪种血液病

　　A、急性白血病

　　B、再生障碍性贫血

　　C、肾性贫血

　　D、缺铁性贫血

　　E、特发性血小板减少性紫癜

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 动物内脏、瘦肉类、血、蛋黄、豆类、木耳、紫菜、海带、香菇、麦芽、番茄、菠菜等，均为含铁量较丰富的食物，最适合缺铁性贫血的患者补充铁的摄入。

　　4、2-缺铁性贫血治疗最重要的是

　　A、补充铁剂

　　B、病因治疗

　　C、脾切除

　　D、少量输血

　　E、肌肉注射维生素B12

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 查明缺铁的病因后必须积极治疗，病因得到纠正，贫血才能彻底痊愈而不再复发。如溃疡病出血、痔疮出血、月经过多等慢性失血所致缺铁性贫血，必须彻底治愈原发病。

　　5、2-有关口服铁剂的注意事项，错误的是

　　A、向病人说明服用铁剂后可出现黑便

　　B、服用铁剂前后1小时禁饮浓茶

　　C、避免铁剂溶液与牛奶同服

　　D、服铁剂溶液时要用吸管吸入咽下

　　E、症状改善后可立即停药

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口服铁剂的主要不良反应为胃肠道刺激症状，餐后服用可减轻消化道不良反应;同时可服用稀盐酸、维生素C、肉类、氨基酸等有利于铁吸收;避免同时饮茶、咖啡、牛奶，蛋类、植物纤维等也不利于铁吸收;服用液体铁剂应使用吸管，服后漱口，避免染黑牙齿;服铁剂期间大便会变成黑色，这是铁剂在肠道细菌作用下变成硫化铁所致。血红蛋白恢复正常后铁剂治疗仍需维持4～6个月，不可在症状改善后立即停药。

　　6、2-缺铁性贫血最主要的是缺

　　A、贮存铁

　　B、血清铁

　　C、蛋白质

　　D、甲状腺素

　　E、钴

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少所致的一种小细胞、低色素性贫血，是贫血中最常见的类型。

　　7、2-缺铁性贫血哪项化验可确诊

　　A、骨髓细胞外铁消失

　　B、骨髓细胞内铁消失

　　C、血清铁减少

　　D、铁蛋白减少

　　E、总铁结合力增高

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血清铁下降，血清铁蛋白下降，总铁结合力升高均为缺铁性贫血的特点，但也可见于其他疾病。如骨髓细胞外含铁血黄素消失，则可确诊为缺铁性贫血。

　　8、2-在缺铁性贫血的相应化验中唯一数值增高的指标是

　　A、胆红素

　　B、总铁结合力

　　C、血红蛋白

　　D、铁

　　E、蛋白质

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 铁从肠道吸收后经血流运送到红细胞生成系统，这一过程是由铁与β1 球蛋白结合生成的转铁蛋白复合体来完成的，测定血清总铁结合力就代表血清转铁蛋白的含量。缺铁性贫血时，血清铁下降，血清铁蛋白下降，总铁结合力升高。

　　二、A2

　　1、2-患儿男，7个月。因“间断腹泻2个月，厌食1个月”入院，查体患儿神志清楚，精神反应差，皮肤黏膜苍白。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞3.5×1012/L。根据病情护士考虑该患儿为

　　A、生理性贫血

　　B、营养性巨幼红细胞性贫血

　　C、营养性缺铁性贫血

　　D、再生障碍性贫血

　　E、珠蛋白生成障碍性贫血

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据血红蛋白70g/L，红细胞3.5×1012/L可判断患儿是中度贫血，患儿皮肤黏膜苍白，又厌食1个月，可判断患儿是营养性缺铁性贫血。

　　2、2-患儿男，10个月。生后一直奶粉喂养，未加辅食，体检：营养差，皮肤、黏膜苍白，化验：血红蛋白60g/L，红细胞2.0×1012/L，此患儿确诊为营养性缺铁性贫血，导致该患儿缺铁的主要原因是

　　A、铁的丢失过多

　　B、铁的吸收、利用障碍

　　C、铁的摄入不足

　　D、生长发育快

　　E、铁的储存不足

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题主要考核的是营养性缺铁性贫血的发病机制和病因，铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因。

　　3、2-患儿男，10个月。采用牛乳喂养，未加辅食，因皮肤、黏膜苍白就诊。诊断为缺铁性贫血，护士对家长健康指导最重要的是

　　A、防止外伤

　　B、预防患儿感染

　　C、预防心力衰竭

　　D、限制患儿活动

　　E、为患儿补充含铁辅食

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因，未及时添加含铁丰富的食物，年长儿偏食等。题干中患儿因为未添加辅食，所以重点是及时添加含铁辅食。

　　4、2-患儿男，8岁，血常规检查示血红蛋白为88g/L，护士告诉家长该患儿的贫血程度是

　　A、无贫血

　　B、轻度贫血

　　C、中度贫血

　　D、重度贫血

　　E、极重度贫血

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血红蛋白判断贫血的分度：轻度120～90g/L，中度90～60g/L， 重度60～30g/L，极重度<30g/L，所以此题应选C.

　　5、2-患儿男，7个月。因2个月来肤色苍白，食欲减退入院。生后一直人工喂养，未加辅食。体检：营养差，皮肤黏膜苍白。化验：血红蛋白60g/L，红细胞3.0×1012/L。护士考虑该患儿可能是

　　A、感染性贫血

　　B、生理性贫血

　　C、营养性缺铁性贫血

　　D、营养性巨幼细胞贫血

　　E、再生障碍性贫血

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 未及时添加含铁丰富的食物，铁摄入不足是导致营养性缺铁性的病因之一。一般贫血表现：皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床最明显。消化系统表现：食欲减退、呕吐、腹泻等。血常规表现血红蛋白降低比红细胞数减少明显。

　　6、2-患者，男性，60岁，诊断为“缺铁性贫血”，今日测体温38.5℃。治疗缺铁性贫血，以下护理措施不正确的是

　　A、不要在皮肤暴露部位注射

　　B、抽取药液后，要更换针头注射

　　C、物理降温可采用放置冰袋及乙醇擦浴

　　D、服铁剂同时忌饮茶、牛奶、咖啡

　　E、应进食高热量、高蛋白、高维生素少渣饮食

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 禁止用乙醇擦浴，以免造成皮下出血。