2021年护士执业资格考试基础知识习题:肾小球肾炎病人的护理
来源 :中华考试网 2020-10-28
中肾小球肾炎病人的护理
一、A1
1、慢性肾炎合并氮质血症患者的健康指导,应告知每日蛋白质的摄入量为
A、0.2~0.5g/kg
B、0.6~0.8g/kg
C、0.9~1.0g/kg
D、>1.2g/kg
E、适当增加蛋白摄入量
【正确答案】 B
【答案解析】
慢性肾炎饮食:帮助病人制订合理的饮食计划:①蛋白质的摄入量每日每千克体重0.6~0.8g,其中60%以上为优质蛋白质。②饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1:1,其余热量由糖供给。③盐每天1~3g,并补充多种维生素。
2、急性肾小球肾炎,下列临床表现描述正确的是
A、多发于1~3岁的小儿
B、发病前3天常有感染史
C、水肿、血尿及高血压
D、发病4周后尿量增多
E、血清补体C3增高
【正确答案】 C
【答案解析】
急性肾小球肾炎典型表现:水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。
3、下列哪项不是急性肾炎的特点
A、血尿
B、蛋白尿
C、低血压
D、水肿
E、肾小球滤过率下降
【正确答案】 C
【答案解析】
急性肾炎,以急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压 和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,临床上绝大多数属链球菌感染 后肾小球肾炎。
4、2-尿中白细胞为多少时对肾盂肾炎有诊断价值
A、白细胞>3/HP
B、白细胞>4/HP
C、白细胞>5/HP
D、白细胞>2/HP
E、白细胞3~5/HP
【正确答案】 C
【答案解析】
急性肾盂肾炎的尿常规检查:尿蛋白少量,尿沉渣白细胞、红细胞增多,其中以白细胞最常见大于5个/HP。
5、2-符合急性肾炎临床表现的是
A、高度凹陷性水肿
B、血清补体正常
C、血胆固醇增高
D、血浆蛋白下降
E、肉眼血尿
【正确答案】 E
【答案解析】
急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)本病主要特征:
1.秋、冬季为急性肾炎发病高峰期,可呈局部流行。发病年龄以5~10岁小儿多见,小于2岁者少见。
2.本病常有链球菌感染前驱史,尤以咽扁桃体炎多见。感染后1~3周起病,轻重不一。
3.水肿、尿少 水肿由眼睑及面部开始,晨起明显,可波及全身,多为轻、中度水肿,指压凹陷不明显。水肿期间,尿量明显减少,甚至无尿。
4.血尿 肉眼血尿时,尿色多为洗肉水样或茶色,镜检可见大量红细胞。轻者仅为镜下血尿。肉眼血尿在1~2周内消失,镜下血尿可持续3~6个月,个别更长。
5.高血压 发病后第l周高血压比较多见,可有头晕、眼花、恶心等感觉,第2周随着尿量增多后降至正常。个别可持续3~4周。
6.严重表现 少数患儿在起病的1—2周内出现严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭,病情可急剧恶化甚至危及生命。
6、2-与急性肾炎发病有关的细菌是
A、金黄色葡萄球菌
B、大肠杆菌
C、链球菌
D、肺炎双球菌
E、流感嗜血杆菌
【正确答案】 C
【答案解析】
本题考查急性肾炎的病因。急性肾炎常发生于溶血性链球菌A群12型等“致肾炎菌株”所致的上呼吸道感染或皮肤感染后。
7、2-慢性肾小球肾炎的肾功能损害首先表现为
A、血肌酐升高
B、血尿素氮升高
C、肾CT异常
D、酚红排泄率降低
E、内生肌酐清除率降低
【正确答案】 E
【答案解析】
本题考查肾功能的指标。肾功能的指标包括血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率,其中内生肌酐清除率为最敏感的指标,可以早期反映肾功能的恶化。尿素氮的影响因素较多,血肌酐在肾功能受损较严重时才表现出升高,二者都不是肾功能的敏感指标。酚红排泄试验 主要观察的是肾小管的功能,且在肾功能受损严重时才降低。故本题选E。
8、2-肾性水肿早期常发生于
A、眼睑与颜面
B、背部
C、髋部
D、尾骶部
E、下肢
【正确答案】 A
【答案解析】
本题考查肾性水肿的概念。肾性水肿早期多出现于组织疏松部位,如眼睑和颜面部,且以晨起明显。故本题正确答案为A。
二、A2
1、患者,男性,18岁。慢性肾炎。入院评估:患者小学文化,踝部水肿明显,尿蛋白(+)。经治疗患者症状消失拟于明日出院。下列提示护理措施存在缺陷的是
A、全身未见水肿
B、未发现感染等并发症
C、能说出药物的作用及不良反应
D、能说出自我护理方法
E、打算出院后长期低盐饮食
【正确答案】 E
【答案解析】
慢性肾炎患者宜采取低蛋白、低磷饮食。水肿严重时采用低盐饮食,平时可不限制。
2、患儿,男,10岁。因急性肾小球肾炎收住院。病情较重,查体眼睑水肿,阵发性喘憋,呼吸困难,不能平卧,咳泡沫痰,尿量减少。估计患儿可能出现的并发症是
A、高血压脑病
B、急性肾衰竭
C、急性胸膜炎
D、气胸
E、严重循环充血
【正确答案】 E
【答案解析】
由于水、钠潴留,血浆容量增加,严重的急性肾炎患儿可出现循环充血,表现为气急、频咳、端坐呼吸、咳粉红泡沫痰、心率增快,甚至奔马律、肝大,危重者病情急剧恶化,可于数小时死亡。因此,出现呼吸急促和肺部湿啰音时,应警惕循环充血的可能。
3、患儿,7岁。急性肾小球肾炎。患儿头晕、眼花,恶心、呕吐,血压170/130mmHg。该患儿可能出现的情况是
A、肾病综合征
B、血容量过多
C、高血压脑病
D、急性肾衰竭
E、高钾血症
【正确答案】 C
【答案解析】
患儿为肾性高血压并发高血压脑病。可有血压急剧升高,剧烈头痛、呕吐,复视或一过性失明,可突发惊厥、昏迷。
4、某患者既往曾有肾小球肾炎史,近日发现血压升高,来医院复查,诊断为慢性肾小球肾炎急性发作。护士采取的下列措施可迅速而有效地缓解其症状的是
A、戒烟戒酒
B、低盐低脂饮食
C、利尿降压
D、激素疗法
E、理疗
【正确答案】 C
【答案解析】
慢性肾小球肾炎急性发作的症状包括水肿和高血压,故最佳的措施为应用利尿药治疗消肿降压,利尿后高血压控制不佳时可加用降压药物。
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5、患者,女性,35岁,以慢性肾小球肾炎收入院。查体:眼睑及双下肢轻度水肿,血压150/100mmHg。护士应重点关注其
A、皮肤状态
B、水肿情况
C、血压变化
D、肾功能
E、心理状态
【正确答案】 C
【答案解析】
慢性肾小球肾炎的高血压可为轻度,或持续的中度以上的高血压,严重高血压可致高血压脑病、高血压性心脏病及高血压危象,中度以上的高血压如控制不好,肾功能恶化较快,预后较差。
6、患者,男性,32岁,慢性肾小球肾炎。为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态,护士为患者选择的饮食为
A、低蛋白、低磷饮食
B、低蛋白、低磷、低钠饮食
C、高蛋白、低磷、低钠饮食
D、高蛋白饮食
E、高蛋白、低磷饮食
【正确答案】 B
【答案解析】
低蛋白、低磷、低钠饮食可以降低肾小球内高压、高灌注和高滤过状态,延缓肾小球的硬化和肾功能的减退。
7、2-某慢性肾炎患者,血压20/13.3kPa,中度水肿,给降压利尿药治疗,应首选
A、氢氯噻嗪
B、利舍平
C、胍乙啶
D、硝普钠
E、螺内酯
【正确答案】 A
【答案解析】
本题考查慢性肾炎的治疗。慢性肾炎的临床表现主要有轻中度的蛋白尿、血尿、水肿和高血压。其高血压产生的原因有容量型和肾素型。因水钠潴留所致容量型高血压应首选利尿剂治疗。常用的药物如氢氯噻嗪、呋塞米。肾素依赖型则首选ACEI类药物治疗。本题中慢性肾炎,伴水肿,给予利尿降压治疗,只有A为正确选项。
8、2-患者女性,20岁,游泳后出现腰疼、发热,T39℃,尿频、尿急、尿痛,查尿沉渣白细胞>5/HP,此患者可能的诊断是
A、慢性肾小球肾炎
B、急性肾小球肾炎
C、慢性肾盂肾炎
D、急性肾盂肾炎
E、隐匿性肾炎
【正确答案】 D
【答案解析】
急性肾炎:1.尿液变化:40%~70%病人出现肉眼血尿;尿色如洗肉水样或如红茶及酱油样,约持续l一周转为显微镜血尿。2.蛋白尿:急性肾炎病人几乎均出现蛋白尿,表现为尿中泡沫增多,通常随病变轻重程度而增减,蛋白尿较其他症状消失慢,水肿消失后,蛋白尿仍可持续1~2个月,甚至更久才会逐渐消退。3.水肿:水肿常为起病首见症状,见于70%~90%的病例,轻重不等。轻者仅为眼睑浮肿,严重时可延及全身,有些患者还会出现胸水、腹水等症状。水肿一般在2~3周内开始消退,尿量会逐渐增多。4.高血压:急性肾炎80%左右病人可有高血压,血压常为中等程度增高。5.全身症状:除上述临床表现外,患者常有全身不适、乏力、腰痛、尿频、纳呆等症状。部分病人可存在前驱感染如咽痛、身热、皮肤溃疡等症状。
急性肾盂肾炎:1.全身表现:起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39℃以上,全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。2.尿路系统症状:最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等,每次排尿量少,甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。3.轻症患者可无全身表现,仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
慢性肾小球肾炎,简称为慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可以不同程度肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同,主要临床表现各不相同,疾病表现呈多样化。
隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型,由于临床表现轻微或毫无症状而得名。隐匿性肾炎病人,在临床上无明显的症状,但表现为持续性轻度蛋白尿和或复发性或持续性血尿,故又称无症状性蛋白尿和(或)血尿。大部分患者无明显症状及体征,仅部分患者可有腰酸、乏力,肉眼血尿等非典型表现。但是肾脏纤维化依旧恶化进展,如果不给予有效治疗,就会逐渐发展为更为严重的尿毒症。
9、2-患者女性,32岁,因反复出现蛋白尿(+~++)、镜下血尿、轻度水肿入院,查血压180/100mmHg、肾功能检查血肌酐持续升高,可能的诊断是
A、急性肾小球肾炎
B、急进性肾小球肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、急性肾盂肾炎
【正确答案】 C
【答案解析】
性肾小球肾炎诊断标准:起病缓慢,病情迁延,时轻时重,肾功能逐步减退,后期可出现贫血,电解质紊乱,血尿素氮、血肌酐持续升高等情况。 2.有不向程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现。 3.病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作,出现类似的急性肾炎的表现,也有部分病例可有自动缓解期。因为病人是反复发生的,所以考虑是慢性病,蛋白尿(+~++)、镜下血尿、轻度水肿入院,查血压180/100mmHg,肾功能检查血肌酐持续升高符合慢性肾小球肾炎诊断标准。
10、2-患者女性,27岁,银行职员,每天工作10小时,1天前突然出现尿频、尿急、尿痛,体温38.5℃,诊断肾盂肾炎,最可能的感染途径是
A、上行感染
B、血行感染
C、淋巴系统播散
D、直接感染
E、呼吸系统感染
【正确答案】 A
【答案解析】
上行感染:绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下,尿道口及其周围是有细菌寄生的,但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时,或者细菌的毒力大,粘附尿道粘膜和上行的能力强,容易侵袭膀胱和肾脏,造成感染。由于女性尿道口靠近肛门,且女性尿道远较男性为短而宽,女婴的尿道口常被粪便污染,故更易致病。