新生儿缺血缺氧性脑病

　　一、A2

　　1、4-患儿，3岁，惊厥反复发作入院。为防止该患儿惊厥时外伤，以下处理哪项错误

　　A、将纱布放在患儿的手中

　　B、移开床上一切硬物

　　C、用约束带捆绑四肢

　　D、床边设置防护栏

　　E、压舌板裹纱布置于上下磨牙之间

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患儿惊厥时用约束带捆绑四肢可造成骨折、脱臼等外伤。

　　二、A3/A4

　　1、4-早产儿男，日龄1天。有窒息史，主要表现嗜睡，反应差，肌力低，查体，前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，初步诊断：新生儿缺血缺氧性脑病。

　　<1> 、可能出现脑损伤的部位是

　　A、大脑皮质

　　B、大脑前脚

　　C、大脑基底节

　　D、大脑矢状窦

　　E、脑室周围白质

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　早产儿缺氧缺血性脑损伤有其特殊形式，称为脑室周围白质软化，早期超声征象为双侧脑室周围的强回声条片影。轻症1周后消失，重者2～3周时形成多个小囊样病灶(白质软化)白质营养不良。所以此题应该选择E。

　　　　<2> 、欲行CT检查，最适合的检查时间为

　　A、生后1～6天

　　B、生后2～5天

　　C、生后1周左右

　　D、生后10天左右

　　E、生后2周左右

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　新生儿缺血缺氧性脑病欲行CT检查，最适合的检查时间为B.生后2～5天。

　　<3> 、该患儿病情平稳后，促进脑功能恢复的护理是

　　A、固定肢体在功能位

　　B、维持氧饱和度的稳定

　　C、保证足够的热量供给

　　D、减少探视次数

　　E、动作训练和感知刺激的干预措施

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于围产期各种因素引起的胎儿宫内缺氧和脑血流减少或暂停而导致的新生儿脑损伤，是造成新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因之一。对患儿尽早开始感知刺激和动作训练可促进脑结构和功能代偿，有利于患儿的恢复和减轻后遗症。