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　　1、8-患者女性，38岁。妊娠30周，自觉头痛、眼花1天，检查发现：血压160/110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白>0.5g/24h。此患者的诊断是先兆子痫。

　　<1> 、患者出现以上症状的原因是

　　A、水钠潴留

　　B、静脉淤血

　　C、全身小动脉痉挛

　　D、动脉硬化

　　E、心功能失代偿

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　妊高症的病理生理改变较为明确，主要是由于全身小动脉的痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，以及血管内皮损伤，从而表现为高血压、蛋白尿和肢体水肿等。严重时可引起颅内病变而发生先兆子痫或子痫，对母儿均构成严重威胁。

　　<2> 、首选的治疗药物是

　　A、卡托普利

　　B、硫酸镁

　　C、止痛片

　　D、呋塞米

　　E、安定

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　硫酸镁：硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫期的首选解痉药物。镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。

　　<3> 、针对首选的治疗药物，哪项内容不是应注意观察的内容

　　A、血压

　　B、尿量

　　C、呼吸

　　D、体温

　　E、膝腱反射

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　使用硫酸镁注意事项：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易积蓄而发生中毒，并随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。选择答案D。

　　<4> 、预示孕妇1～2大内即将分娩的可靠的分娩先兆是

　　A、见红

　　B、胎儿下降感

　　C、尿频

　　D、食欲好

　　E、宫缩

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　正式临产前1～2天，子宫下段扩张，宫颈管消失，宫颈内口附近的黏膜与该处的宫壁分离，毛细血管破裂出血与宫颈管内的黏液相混合排出，称见红。

　　2、8-某产妇，妊娠38周，产前合并有轻度妊娠期高血压疾病，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达600ml，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，该产妇诊断为产后出血。

　　<1> 、造成该产妇产后出血的最可能原因是

　　A、子宫收缩乏力

　　B、胎盘残留

　　C、软产道裂伤

　　D、凝血功能障碍

　　E、胎膜残留

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　产后出血的原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。子宫乏力是最常见的原因。由题干给出患者，检查子宫软，按摩后子宫变硬，故选择答案A。

　　<2> 、用药时注意观察的是

　　A、体温

　　B、呼吸

　　C、尿量

　　D、膝腱反射

　　E、宫底高度

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　产后2小时内产妇极易发生严重并发症,如发现宫底高度上升，则提示宫腔内有积血，需要及时的处理。故宫底高度是用药时护士应注意观察的。

　　<3> 、若产妇次日又出血约200ml，下列哪项措施不是必须实施的

　　A、按摩子宫

　　B、应用宫缩剂

　　C、输血

　　D、抗感染

　　E、取血查血常规

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　产妇次日又出血约200ml，此时出血量不算多，不用输血，止血抗感染即可。

　　<4> 、该产妇最不可能出现的护理问题是

　　A、有组织灌注量改变的危险

　　B、有感染的危险

　　C、有受伤的危险

　　D、皮肤完整性受损

　　E、疲乏

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　产妇因子宫收缩乏力造成该产妇产后出血，与皮肤完整性没有关系，所以此题选D.皮肤完整性受损。

　　<5> 、该产妇给药首选

　　A、麦角新碱

　　B、硫酸镁

　　C、酚磺乙胺

　　D、维生素K

　　E、缩宫素

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　产后2小时内产妇极易发生严重并发症，故应在产室严密地观察产妇，处理好此期非常重要。除协助产妇首次哺乳外，不断观察阴道流血量，最好用弯盘放于产妇臀下收集，并注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈否等，并应测量血压、脉搏。若发现子宫收缩乏力，应按摩子宫并肌注子宫收缩剂(麦角新碱或缩宫素)。若阴道流血量虽不多，但子宫收缩不良、宫底上升者，提示宫腔内有积血，应挤压宫底排出积血，并给予子宫收缩剂。题干给出轻度妊娠期高血压疾病及产后出血，此题首选用药是选缩宫素。