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2021年护士资格证考试常考试题:流产病人的护理

来源 :中华考试网 2020-10-21

  流产病人的护理

  一、A2

  1、患者,32岁,已婚,有2次流产史。现停经2个月,阴道少许出血伴轻微下腹痛1天。查体:阴道有少许血性分泌物,宫颈口未开,子宫大如孕2个月。考虑可能为

  A、先兆流产

  B、难免流产

  C、不全流产

  D、完全流产

  E、习惯性流产

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  先兆流产:表现为停经后少量阴道流血,量比月经少,有时伴有轻微下腹痛和腰痛。子宫大小与停经周数相符,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出。经休息及治疗后,若流血停止或腹痛消失,妊娠可继续进行;若流血增多或腹痛加剧,则可能发展为难免流产。

  2、5-育龄妇女停经58天后,阴道流血3天,血量增多,伴腹痛下坠。妇检子宫增大如孕50天大小,宫口开一指,尿妊娠试验阳性,应首先考虑

  A、先兆流产

  B、难免流产

  C、不完全流产

  D、过期流产

  E、葡萄胎

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  该孕妇的情况显示她已经出现流产表现,检查发现,子宫增大略小于妊娠天数,而且宫口已经开,所以考虑可能已经不能避免,应该是难免流产。

  3、5-某妇女,30岁,人工流产后,月经周期28~30d,经期8~12d,经量不定。根据临床表现,首先考虑

  A、正常月经

  B、无排卵型功血

  C、黄体萎缩不全

  D、黄体发育不全

  E、子宫内膜慢性炎症

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  根据临床表现首先排除A、E,而无排卵性功血可有各种不同的临床表现。常见的症状是子宫不规则出血,特点是月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,黄体功能不足者表现为月经周期缩短,月经频发。黄体萎缩不全者,表现为月经间隔时间正常,但经期延长,多达9~10d,且出血量多,后几日常常表现为少量淋漓不断出血。因此正确答案应选c。

  4、5-孕妇,停经17周,1个月来间断少量阴道流血,检查腹部无明显压痛,反跳痛,子宫颈口未开,子宫增大如孕8周。最可能的诊断为

  A、先兆流产

  B、难免流产

  C、不全流产

  D、稽留流产

  E、完全流产

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  胚胎或胎儿死亡后,子宫不增大反而缩小,早孕反应消失,胎动消失。妇科检查子宫小于妊娠周数,宫颈口关闭,听诊不能闻及胎心,提示稽留流产。

  5、5-患者女性,35岁。停经2个月,妊娠试验阳性,曾经发生过三次自然流产,均在孕3个月,目前无流血及腹痛。下列哪种护理是正确的

  A、有出血情况时再处理

  B、有宫缩时卧床休息

  C、宫颈内口缝扎术

  D、绝对卧床休息

  E、预防性口服硫酸舒喘灵(沙丁胺醇)

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  该患者曾经3次自然流产,为习惯性流产,因此应以预防为主。选择答案D

  6、5-患者女性,25岁。已婚,平时月经规律,目前停经60天,下腹疼痛,阴道流血5小时入院:血压正常,阴道中量积血,可见胚胎样组织堵塞宫口,子宫6周妊娠大小。两侧附件阴性,此时应为患者进行

  A、刮宫术

  B、卧床休息

  C、抗生素

  D、缩宫素静脉滴注

  E、安宫黄体酮(甲羟孕酮)口服

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  不全流产:由难免流产发展而来,妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫内,影响子宫收缩,可致阴道出血持续不止,严重时引起出血性休克,下腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数,宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内,有时宫颈口已关闭。 此题判断为不全流产,所以应该选择刮宫术。

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  7、5-患者女性,孕龄期妇女,停经40天余,腹痛后有妊娠组织排出,现出血不多,查体宫口闭,妊娠试验(-)。应诊断为

  A、先兆流产

  B、难免流产

  C、不全流产

  D、完全流产

  E、稽留流产

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  完全流产是指妊娠物已全部排出,阴道流血量减少,逐渐停止,腹痛消失,妇科检查时宫颈口关闭,子宫迅速复旧,子宫大小接近正常。选择答案D。

  8、5-患者女性,28岁。停经3个月,在家中出现腹痛并有组织排出,阴道出血量较多来院。查体:子宫较正常月份小,宫口开。应诊断为

  A、先兆流产

  B、难免流产

  C、不全流产

  D、完全流产

  E、稽留流产

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来,此时阴道流血量增多,阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小。不全流产指妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔内,由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,致使子宫出血持续不止,甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失。若已至中期妊娠,孕妇腹部不见增大,胎动消失。妇科检查宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地不软。未闻及胎心。选择答案C。

  9、5-患者女性,25岁。停经45天,阴道少量流血2天,伴下腹部轻度酸痛,尿妊娠试验(+)妇科检查:宫口闭。子宫6周妊娠大小,考虑哪项诊断

  A、先兆流产

  B、难免流产

  C、不全流产

  D、完全流产

  E、稽留流产

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血,时下时止,伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。可能导致流产,也有可能经过适当治疗后继续妊娠。主要症状:妊娠早期阴道有少量出血,有轻微阵发性宫缩。子宫颈口未扩张,子宫大小与停经月数相符。结合题干所以考虑选A。

  10、5-患者女性,23岁,阴道流血量增多,阵发性腹痛加重,妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫内,需采取以下哪项措施

  A、镇静,保胎与休息

  B、立即行清宫手术

  C、可不需特殊处理

  D、需做凝血功能检查

  E、妊娠14~16周行子宫内口缝扎术

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  不全流产:由难免流产发展而来,妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫内,影响子宫收缩,可致阴道出血持续不止,严重时引起出血性休克,下腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数,宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内,有时宫颈口已关闭。此题应该判断为不全流产,所以应该选择刮宫术。

  二、A3/A4

  1、患者,女性,30岁,停经60天。主诉下腹阵发性疼痛,阴道出血伴血块4小时。检查:子宫稍大,宫口已开,有胚胎组织堵塞。

  <1> 、考虑该患者发生了

  A、先兆流产

  B、难免流产

  C、感染性流产

  D、过期流产

  E、习惯性流产

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  有停经史,阴道出血伴腹痛,宫口有胚胎组织,考虑难免流产。

  <2> 、护士向患者介绍医生给予的最佳处理是

  A、输液输血

  B、卧床休息

  C、止血药止血

  D、纱条填塞阴道压迫止血

  E、刮宫术

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  难免流产主要处理原则尽早促使妊娠物排出。

  2、5-患者女性,28岁。已婚,未生育。现停经50天,有少量阴道流血,无早孕反应。妇科检查:宫口闭,软,双附件(-)。

  <1> 、该病例最简单的辅助检查方法是

  A、B超

  B、尿妊娠试验

  C、阴道镜检查

  D、阴道后穹隆穿刺

  E、腹腔镜检查

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  患者女性,28岁。已婚,未生育。现停经50天,应首先排除妊娠的可能,尿妊娠试验是简单的辅助检查。

  <2> 、最可能的诊断是

  A、先兆流产

  B、过期流产

  C、不全流产

  D、难免流产

  E、习惯流产

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  该病例子宫大小符合孕周、阴道少量出血宫口未开,符合先兆流产的临床表现。

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