1、3-初产妇，孕40周，临产10小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，胎心140次/分，宫口开大1cm，S-2，应首选哪项处理

　　A、肥皂水灌肠

　　B、人工破膜

　　C、静脉滴注小剂量缩宫素

　　D、肌肉注射哌替啶

　　E、立即行剖宫产

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　题干给出，初产妇，孕40周，临产10小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，胎心140次/分，宫口开大1cm，S-2，表示强直性收缩，使子宫血循环受影响，而使胎儿缺氧。所以立即行剖宫产，以保住胎儿。

　　2、3-初产妇27岁，孕39周，头位，临产12小时入院，胎膜未破，宫口开大1cm，S-2，胎心140次/分，下列哪项处理不正确

　　A、观察

　　B、行骨盆内外测量

　　C、B型超声检查，判断胎儿大小

　　D、肌肉注射地西泮10mg，令产妇休息

　　E、立即给予缩宫素静脉滴注

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　应选择答案E。根据此题干提供临床表现，应该考虑中骨盆处狭窄，所以不宜给予缩宫素静脉滴注，容易子宫破裂。

　　胎头下降的程度以颅骨最低点平坐骨棘平面的关系为标志。

　　胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表示;

　　S-1 在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表示;

　　S+1 在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表示;

　　S+3 在坐骨棘平面下3cm时，以“+3”表示。

　　3、3-产妇29岁，孕39周，头位，胎膜未破，宫口开全，S+2，胎心120次/分，宫缩4～5分钟一次，持续30秒，强度稍差，骨盆正常，胎儿估计3200g，下列哪项处理不恰当

　　A、静脉点滴缩宫素

　　B、吸氧

　　C、人工破膜

　　D、肌肉注射哌替啶

　　E、胎心监护

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肌肉注射哌替啶有镇静、抑制宫缩作用，胎儿还未分娩，此时不宜进行此项操作。

　　4、3-初产妇34岁，孕41周，临产10小时，检查：胎心130次/分，宫口开大3cm，有肛门坠胀感，S=0，B超示双顶径9.1cm，羊水深度2.5cm，下列哪项处理方式最佳

　　A、静脉点滴小剂量缩宫素

　　B、肌肉注射哌替啶

　　C、温肥皂水灌肠

　　D、左侧卧位、吸氧、输液

　　E、立即行剖宫产

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　催产是指正式临产后，以人工的方法促进宫缩，加速分娩。而缩宫素是分娩开始之后继发的维持和增强子宫收缩、促进分娩完成的主要激素，具有兴奋子宫平滑肌的作用。缩宫素的合理应用可以促进宫颈成熟，增加子宫收缩强度及收缩频率，缩短产程促进分娩，同时还有助于减少产后出血。

　　故选择答案A。

　　5、3-患者女性，26岁。宫内妊娠41周，G1P0，临产12时入院，骨盆外测量正常，估计胎儿体重3400g，宫口开4cm，胎膜未破。LOA，S+1宫缩30～40秒/3分钟，中强，首选处理是

　　A、等待自然分娩

　　B、肌注盐酸哌替啶

　　C、静推地西泮(安定)

　　D、人工破膜

　　E、静滴缩宫素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　人工破膜指征：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。 现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。 破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将要开始前进行。 破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。由题干可以看出已经符合破膜的条件，故选D。

　A3/A4

　　1、孕妇，30岁，妊娠38周，第一胎。规律性腹痛3小时入院待产。胎方位为单臀位，估计胎儿重3000g，骨盆外测量正常。

　　<1> 、对该孕妇的处理原则，错误的是

　　A、胎方位为臀位的初产妇一律行剖宫产

　　B、可考虑阴道助产

　　C、注意后出胎头的娩出

　　D、随时做好手术准备

　　E、阴道分娩时注意严密监测胎儿情况

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　臀位时，综合考虑产妇骨盆及胎儿大小决定是否行剖宫产。

　　<2> 、护士对患者家属解释臀位最易发生的并发症是

　　A、新生儿窒息

　　B、胎膜早破、脐带脱垂

　　C、产后出血

　　D、胎盘植入

　　E、宫颈撕裂

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胎臀形状不规则，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，易发生胎膜早破、脐带脱垂。

　　、3-王某，28岁，未产妇，述说平素月经规律，28天一次，每次持续3～4天。其末次月经是2月11日，距今已有8周，现病人感觉疲乏，乳房触痛明显。

　　<1> 、化验报告提示尿妊娠反应(+)，此化验的原理是查体内的

　　A、催产素水平

　　B、黄体酮水平

　　C、雌激素水平

　　D、绒毛膜促性腺激素水平

　　E、黄体生成素水平

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　妊娠后，滋养细胞分泌绒毛膜促性腺激素，可从孕妇的血清及尿中测出以协助诊断早期妊娠。

　　<2> 、该孕妇的预产期是

　　A、10月18

　　B、11月5日

　　C、11月18日

　　D、12月5日

　　E、12月18日

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　孕妇的预产期应该从末次月经第一天算起，月数减3(或加9)，日期加7。