手部急性化脓性感染病人的护理

　　一、A3/A4

　　1、2-患者女性，35岁。4天前不慎刺伤中指末节指腹，当时仅有少量出血，未予特殊处理。昨日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有搏动性跳痛。尤以夜间为甚，全身不适。

　　<1> 、目前应考虑该患者发生了

　　A、甲沟炎

　　B、甲下脓肿

　　C、脓性指头炎

　　D、急性化脓性腱鞘炎

　　E、化脓性滑囊炎

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　脓性指头炎是指手指末节指腹部的皮下组织化脓性感染。常由轻微损伤或异物继发细菌感染所致，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。

　　诊断：1.手指末节常面肿胀，外观呈蛇头状，伴剧烈跳痛，手下垂时加重。

　　2.掌侧皮肤张力大，微红且有明显压痛，局部波动感，脓性指头炎多不明显。

　　3.处理不及时，可自行破溃，创口久治不愈，X线片可显示末节指骨坏死。

　　4.可伴有发热、头痛等全身症状。

　　<2> 、对患者的首要处理措施是

　　A、鱼石脂软膏敷贴指头

　　B、拔除指甲

　　C、切开减压引流

　　D、应用抗生素

　　E、局部热敷和理疗

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　早期仅有指端疼痛且疼痛较轻，无明显肿胀时，可采用热水浸泡、热敷、理疗、抬高患肢、中药外敷及应用抗生素，约一半病人炎症可消退。如出现指端剧烈疼痛 ，肿胀明显，触诊指腹张力增高，即应行切开引流，解除指腹腔隙内高压，减轻疼痛，防止骨质破坏及骨髓炎形成。

　　<3> 、若治疗不及时，患者易发生

　　A、指骨坏死

　　B、肌腱坏死

　　C、慢性甲沟炎

　　D、掌中间隙感染

　　E、鱼际间隙感染

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　处理不及时，可自行破溃，创口久治不愈，X线片可显示末节指骨坏死。