流行性腮腺炎病人的护理

　　一、A2

　　1、患儿，6岁，高热2天，腮腺肿大2天。诊断为流行性腮腺炎。其血清特异性抗体增高的是

　　A、SIgA

　　B、抗核抗体

　　C、IgE

　　D、IgG

　　E、IgM

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的，该病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、关节等。采用酶联免疫吸附法及间接荧光免疫检测IgM抗体，可做早期诊断

　　2、4-患儿女，7岁，诊断为流行性腮腺炎，护士指导家长为女儿选择食品正确的是

　　A、鼓励患儿多饮水

　　B、可每日给适量干果

　　C、可选择高纤维食品

　　D、可选择高热量的牛肉

　　E、选择刺激唾液分泌的酸味食物

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　流行性腮腺炎有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上。多饮水保持口腔清洁，以防继发感染。

　　3、4-患儿男，7岁，诊断为流行性腮腺炎，护士健康指导不正确的是

　　A、鼓励患儿多饮水

　　B、睾丸肿痛时可用丁字带

　　C、忌酸、辣、硬而干燥的食物

　　D、本病为自限性疾病，无特殊疗法

　　E、如合并脑膜脑炎，则应长期口服肾上腺皮质激素

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　腮腺炎合并脑膜炎以对症治疗为主，尤其主张应用肾上腺皮质激素以达到抗炎、降温作用，而缺乏病原治疗。但是长期皮质激素的使用可以导致病毒扩散增殖，可引起骨髓抑制和免疫抑制，部分病例可引起胃肠道出血及血清胆红素升高。所以不能长期应用皮质激素。此题选择E。

　　4、4-患儿女，6岁，患流行性腮腺炎第3天，高热不退，头痛，呕吐。护士考虑该患儿可能并发了

　　A、喉炎

　　B、胰腺炎

　　C、心肌炎

　　D、脑膜脑炎

　　E、支气管炎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　题干给出患流行性腮腺炎第3天，高热不退，头痛，呕吐。

　　腮腺炎时脑炎的发病率约0.3%～8.2%。由于不能对所有的腮腺炎患者进行脑脊液检查，以及有的病例始终未见腮腺肿大，因此难以计算其确切的发病率。有谓无并发症的腮腺炎中30%～50%甚至65%脑脊液中白细胞数增高，系因病毒直接侵入中枢神经系统所引起。脑膜脑炎症状可早在腮腺肿前6天或肿后2周内出现，一般多在肿后1周内出现。脑脊液和症状与其他病毒性脑炎相仿，头痛、呕吐等，急性脑水肿表现较明显。脑电图可有改变但不似其他病性脑炎明显，结合临床，以脑膜受累为主。

　　5、4-患儿男，4岁，发热、腹痛3天，一侧腮腺肿大，外周血检查基本正常，护士还应重点关注哪项检查

　　A、血糖和尿糖

　　B、尿常规检查

　　C、肝功能检查

　　D、胸部X线检查

　　E、血及尿淀粉酶检查

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　题干给出发热、腹痛3天，一侧腮腺肿大，外周血检查基本正常，可能诊断是流行性腮腺炎，实验室检查：白细胞正常或稍增高，淋巴细胞相对增多。外周血白细胞数正常或稍降低，淋巴细胞相对增多。病程早期血清和尿液淀粉酶增高，并发胰腺炎者显著增高，且脂肪酶也增高。血清或脑脊液中特异性IgM抗体增高。测血、尿淀粉酶含量，可作诊断参考。

　　二、A3/A4

　　1、4-患儿男，6岁。发热伴右耳下疼痛3天，腹痛半天，入院，查体：体温40℃，右腮腺肿胀压痛明显，右上腹压痛，无反跳痛。

　　<1>、护士考虑该患儿可能是

　　A、腮腺炎并发脑膜炎

　　B、腮腺炎并发胰腺炎

　　C、腮腺炎并发睾丸炎

　　D、腮腺炎并发卵巢炎

　　E、腮腺炎并发胃肠炎

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　腮腺炎并发急性胰腺炎时，胰液中的各种酶被激活后发挥作用的共同结果是胰腺和胰周组织广泛充血、水肿甚至坏死，并在腹腔和腹膜后渗出大量的液体。患儿早期可出现休克，到疾病后期所产生的坏死组织又将因为细菌移位而继发感染，在腹膜后形成脓肿。而大量胰酶及有毒物质被腹膜吸收入血可导致心、脑、肺、肝、肾等器官的损害，引起多器官功能障碍综合征。此题选B.腮腺炎并发胰腺炎

　　<2>、为进一步诊断应立即协助医生做的检查是

　　A、尿常规

　　B、血常规

　　C、血、尿淀粉酶

　　D、便常规

　　E、脑脊液

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　腮腺炎患者常合并有急性胰腺炎，查血、尿淀粉酶具有特异性。