水痘病人的护理

　　一、A1

　　1、3-水痘的传染源是

　　A、受感染的动物

　　B、病原携带者

　　C、患者

　　D、土壤

　　E、污染的食物

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　水痘病人是唯一的传染源。病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫或直接接触传播，出疹前1～2日至疱疹结痂为止均有传染性。一年四季均可发病，冬春季高发。

　　2、3-水痘的主要传播途径是

　　A、血液传播

　　B、虫媒传播

　　C、飞沫传播

　　D、消化道传播

　　E、母婴传播

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　水痘病人是唯一的传染源。病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫或直接接触传播，出疹前1～2日至疱疹结痂为止均有传染性。一年四季均可发病，冬春季高发。病毒经口、鼻进入人体后在呼吸道黏膜细胞中复制，而后进入血流，形成病毒血症。在单核-吞噬细胞系统内再次增殖后释放入血，形成第二次病毒血症。由于病毒入血是间歇性的，故临床表现为皮疹分批出现，且各类皮疹同时存在。皮肤病变仅限于表皮棘细胞层，愈后不留瘢痕。

　　3、3-对水痘的临床症状描述正确的是

　　A、口周苍白圈

　　B、疹退留有色素沉着

　　C、潜伏期为1～12天

　　D、水痘为自限性，7日左右自愈

　　E、皮疹分批出现，同一部位可见不同性状皮疹

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　水痘的临床症状：在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2～3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2～3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。此题选E.皮疹分批出现，同一部位可见不同性状皮疹。

　　4、3-水痘皮疹的特点是

　　A、无痒感

　　B、分批出现

　　C、呈离心性分布

　　D、躯干少，四肢多

　　E、不出现在口腔、结膜、生殖器等处

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的传染性较强的儿童常见急性传染病。临床以轻度发热、全身性分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存为特点，全身中毒症状轻。水痘的传染性极强，易感儿接触水痘患儿后，几乎均可患病。原发感染表现为水痘，一般预后良好，病后可获持久免疫。成年以后再次发病时表现为带状疱疹。

　　5、3-水痘患者作为唯一的传染源，其具有传染性的时段为

　　A、潜伏期

　　B、出疹期

　　C、出疹前10天至出疹后5天

　　D、出疹前5天至第一批疹退

　　E、出疹前1～2天至全部疱疹结痂

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　水痘病人是唯一的传染源。病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫或直接接触传播，出疹前1～2日至疱疹结痂为止均有传染性。一年四季均可发病，冬春季高发。病毒经口、鼻进入人体后在呼吸道黏膜细胞中复制，而后进入血流，形成病毒血症。在单核-吞噬细胞系统内再次增殖后释放入血，形成第二次病毒血症。由于病毒入血是间歇性的，故临床表现为皮疹分批出现，且各类皮疹同时存在。皮肤病变仅限于表皮棘细胞层，愈后不留瘢痕。

　　二、A2

　　1、患儿，6岁。高热1天后全身出现红色斑丘疹，向心性分布，随后相继出现疱疹，疱疹破溃后形成结痂。护士为其采取的隔离措施是

　　A、呼吸道隔离

　　B、消化道隔离

　　C、严密隔离

　　D、床边隔离

　　E、接触隔离

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　结合发热1天后出疹和皮疹的特点，该患儿为水痘患者。主要通过呼吸道飞沫和接触传播。

　　2、4岁幼儿接触过水痘患儿，因其未患过水痘，该幼儿在家隔离观察的时间应为

　　A、5周

　　B、4周

　　C、3周

　　D、2周

　　E、1周

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　托幼机构中若发现水痘患儿应检疫3周。易感儿接触后应隔离观察3周。

　　3、3-患儿女，6岁，发热1天后出现皮疹，躯干多，四肢末端少，为红色斑丘疹，数小时后变成小水泡，痒感重，护士考虑该患儿可能是

　　A、麻疹

　　B、水痘

　　C、猩红热

　　D、腮腺炎

　　E、幼儿急疹

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　典型水痘 潜伏期约2周，前驱期仅1天左右。症状轻微，表现为低热、全身不适、咳嗽等。常在起病当天或次日出现皮疹，特点是：①皮疹分批出现，初始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕，疱液先透明而后混浊，疱疹易破溃，常伴瘙痒，2～3天开始干枯结痂。不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征。②皮疹为向心性分布，躯干多，四肢少，是水痘皮疹的又一特征。③黏膜疱疹可出现在口腔、咽、结膜和生殖器等处，易破溃形成溃疡。④水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈。此题选B.水痘

　　4、3-患儿女。8岁，确诊水痘，现处于出疹期，自述皮疹瘙痒难忍。护士给予患儿的护理措施正确的是

　　A、指导其可隔衣物挠抓皮疹患处

　　B、皮疹完全消退前不可洗澡，以防感染

　　C、局部可涂抹地塞米松霜

　　D、遵医嘱口服抗组胺药物

　　E、皮疹处不可涂抹炉甘石洗剂

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　题干给出确诊水痘，现处于出疹期，自述皮疹瘙痒难忍。遵医嘱口服抗组胺药物减轻瘙痒症状。此题选D.遵医嘱口服抗组胺药物

　　5、3-患儿女，2岁，诊断为水痘，在家隔离治疗，因皮疹痒，哭闹不安，护士给予家长正确的指导是

　　A、局部涂2%碘酊

　　B、局部涂液体石蜡

　　C、局部涂地塞米松霜

　　D、局部涂炉甘石洗剂

　　E、局部涂金霉素鱼肝油

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　炉甘石洗剂是以炉甘石为主要成分，辅以氧化锌和甘油加蒸馏水配制而成的。应用于潮红、肿胀、灼热、瘙痒而无渗出的急性皮炎以及荨麻疹、夏季皮炎、水痘、日晒伤等皮肤病。此题选D.局部涂炉甘石洗剂