护士资格证

导航

2021年护士资格证考试内科护理练习题:慢性肺源性心脏病1

来源 :中华考试网 2020-10-13

  一、A2

  1、患者,男性,65岁。慢性支气管炎、肺源性心脏病。病情观察见:患者呼吸28次/分,面色发绀,气喘、精神紧张。查PaO250mmHg。护士宜采取的最有效的护理措施是

  A、有针对性地进行健康教育

  B、稳定患者情绪

  C、调节室内温、湿度,保持空气流通

  D、端坐卧位

  E、给予氧气吸入

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  患者呼吸28次/分,发绀,PaO250mmHg,提示中度缺氧。应给予氧气吸入。

  2、8-患儿女。1岁,被诊断为肺炎,今日突然出现烦躁不安,呼吸困难,发绀,呼吸65次/分,心率160次/分,肝肋下2.5cm,护士判断该患儿最可能发生了

  A、脓胸

  B、肺不张

  C、心力衰竭

  D、张力性气胸

  E、支气管异物

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  肺炎合并心衰的表现包括:1)呼吸加快(>60次/分)。2)心率增快(婴儿>180次/分,幼儿>160次/分)。3)突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。4)心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。5)肝脏迅速增大。6)尿少或无尿,具备前五项即可诊断。

  3、8-患者女性,72岁。反复咳嗽、喘息20年,加重1周入院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病,患者血气分析结果示PaO250mmHg,PaCO255mmHg。此时患者吸氧的浓度应为

  A、25%~29%

  B、35%~40%

  C、41%~45%

  D、46%~50%

  E、51%~60%

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  患者血气分析结果显示氧分压低,同时伴有二氧化碳潴留,达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺心病患呼吸衰竭的患者,给氧原则是持续低流量吸氧,1~2L/min,氧浓度=21+4×氧流量,所以氧浓度应在25%~29%。

  4、8-患者男性,70岁。肺心病,下肢水肿,哮喘严重并呈端坐呼吸,护理人员观察此患者时应注意,为警惕患者肺性脑病的发生,还应注意观察

  A、体温

  B、饮食状况

  C、姿势和步态

  D、意识状态

  E、皮肤、黏膜

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  为警惕患者肺性脑病的发生,要密切观察患者神智、意识状态。

  5、8-患者女性,67岁。有肺心病病史20年,此次因两周前受凉后,出现咳嗽、咳黄脓痰、呼吸困难加重,下肢水肿。经过积极抗感染治疗、吸氧等治疗后,效果不佳,仍有下肢水肿,需增加洋地黄类药物的使用。该患者使用洋地黄类药物的原则是

  A、缓慢、大剂量

  B、缓慢、中剂量

  C、缓慢、小剂量

  D、快速、大剂量

  E、快速、小剂量

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  因肺心病病人长期处于缺氧状态,对洋地黄类药物的耐受性低,容易中毒,故适用洋地黄时应以快速、小剂量为原则,用药前要积极纠正缺氧和低钾血症,用药过程中密切观察药物毒副作用。

2021年护士资格证考试试题 机考系统
【备考专题】2021年护士资格证考试《实践能力》试题库专题

马上做题

【备考专题】2021年护士资格证考试《专业实务》试题库专题

马上做题

2021年护士资格证考试章节试题在线做 马上做题
2021年护士资格证考试培训班重点、难点打包下载 马上做题
2021年护士资格证考试试题下载 马上做题

   6、8-患者男性,82岁。肺心病,近半个月来咳嗽、咳痰,今晨呼吸困难加重,神志恍惚,烦躁不安。查体:体温36.4℃,脉搏120次/分,血压130/80mmHg,呼吸38次/分,口唇发绀,两肺底闻及湿啰音,该患者应慎用

  A、镇静剂

  B、祛痰剂

  C、解痉平喘药

  D、呼吸兴奋剂

  E、抗感染药物

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  慎用镇静剂,烦躁不安时警惕呼衰、电解质紊乱,切勿随意使用安眠、镇静剂免诱发或加重肺性脑病。

  7、8-患者女性,65岁。肺心病病史10年。近日病情逐渐加重,情绪不稳,夜不能寐。护士给张女士做睡眠护理时不恰当的措施是

  A、协助患者采取舒适卧位

  B、嘱患者生活要有规律

  C、减少白天的睡眠时间和次数

  D、睡前多与患者讨论患者感兴趣的话题

  E、必要时按医嘱慎用镇静、催眠剂

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  题干给出患者近日病情逐渐加重,情绪不稳,夜不能寐。如果护士睡前多与患者讨论患者感兴趣的话题,加重患者睡眠问题。此题选D.睡前多与患者讨论患者感兴趣的话题

  8、8-患者女性,65岁。慢性支气管炎病史20余年,近半年来呼吸困难加重,下肢水肿,诊断为慢性肺心病。血气分析:PaO252mmHg,PaCO264mmHg。给患者氧疗时应采取

  A、立即吸入高浓度氧

  B、低浓度、低流量间断给氧

  C、低浓度、低流量持续给氧

  D、短期给氧

  E、高流量给氧

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  慢性肺源性心脏病失代偿期病人多为慢性Ⅱ型呼衰,病人的呼吸中枢对CO2刺激的敏感性降低,甚至已处于抑制状态,呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用,当吸入氧浓度过高时,随缺氧的短暂改善,解除了缺氧对中枢的兴奋作用,结果使呼吸受到抑制,CO2潴留增加,甚至诱发肝性脑病。采取持续低流量给氧,既提高PaO2,改善缺氧,又不加重CO2的潴留。

  9、8-患者男性,80岁,慢性肺源性心脏病患者发生右心衰竭时,首选的治疗措施为

  A、用利尿剂降低心脏前负荷

  B、用洋地黄药物增加心脏泵功能

  C、用血管扩张剂降低右心前后负荷

  D、控制呼吸道感染,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留

  E、气管插管机械通气

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  慢性肺源性心脏病患者发生右心衰竭时,首选的治疗措施为控制呼吸道感染,通畅呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭。积极处理并发症

  慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常,造成肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。其原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见。急性发作以冬春季多见。常因呼吸道感染而诱发肺、心功能不全。治疗以控制感染,改善通气,合理氧疗为主,必要时可应用利尿、扩血管药或慎用小量强心剂。故最佳答案:D

  10、8-患者男性,80岁。慢支肺气肿病史30年,近1周来出现咳嗽,咳大量黏液脓痰,伴心悸、气喘,查体呼吸急促、发绀明显,颈静脉怒张、下肢水肿。该患者氧疗时,给氧浓度和氧流量应为

  A、29%,2L/min

  B、33%,3L/min

  C、37%,4L/min

  D、41%,5L/min

  E、45%,6L/min

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  患者目前诊断是慢性肺源性心脏病,此时低氧血症和高碳酸血症对呼吸中枢都是抑制的,故只能靠低氧血症对外周化学感受器(颈动脉窦和主动脉体)的刺激来兴奋呼吸中枢。高流量给氧虽然会短时间内提高外周的血氧饱和度,但这会导致呼吸被多重抑制。故肺心病患者应低浓度低流量给氧,选A。

分享到

您可能感兴趣的文章