1、7-男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6×109/L，中性粒细胞0.76，最可能的诊断是

　　A、喘息型慢性支气管炎

　　B、支气管哮喘

　　C、过敏性肺炎

　　D、急性支气管炎

　　E、急性左心衰竭

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据该病季节性发作的特点及喘息、呼吸困难等症状容易得出。

　　2、7-男性，26岁。支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗为

　　A、654-2静脉注射

　　B、补液+氨茶碱+β2受体激动剂

　　C、沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入

　　D、色甘酸钠吸入+糖皮质激素

　　E、补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　重症哮喘的治疗措施包括：①糖皮质激素：是治疗重症哮喘的有力措施。②平喘药物：常用氨茶碱加在葡萄糖液中静滴。③纠正水电解质紊乱：重症哮喘因大量出汗、张口呼吸，以及茶碱的利尿作用，常有严重失水。补液对祛痰和平喘均很重要。

　　3、7-患者女性，45岁，有哮喘史5年，近来每当给爱犬洗澡后出现咳嗽、咳痰伴喘息，护士为其宣教时应指出其最可能的过敏原是

　　A、花粉

　　B、尘螨

　　C、动物的毛屑

　　D、病毒感染

　　E、精神因素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　此题考查护士对哮喘激发因素的识别，很多环境因素如吸入物、感染、食物、药物以及气候变化和运动等都可能诱发哮喘，护士应指导患者使其识别激发因素，并能够采取相应的回避措施。

　　4、7-患者，男性，20岁。多次于郊外春游时出现胸闷、窒息感，呼气性呼吸困难，两肺可闻哮鸣音，回家休息后好转，最可能的诊断为

　　A、气管异物

　　B、支气管扩张症

　　C、支气管哮喘

　　D、喘息性支气管炎

　　E、肺气肿

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　此题考查支气管哮喘的临床表现，根据题干所提供的信息，患者为青年男性，反复出现发作性呼气性呼吸困难，伴哮鸣音，并可自行缓解，符合支气管哮喘的临床特点，再结合其有春游等可能的诱因，应考虑为支气管哮喘;其他选项中，气管异物所致呼吸困难的特点是吸气性呼吸困难，与大气道的梗阻有关;支气管扩张症呼吸困难少见，若出现常表明并发呼吸衰竭;喘息性支气管炎及肺气肿的呼吸困难不是发作性的，未经治疗难以缓解，故正确答案为C。

　　三、A3/A4

　　1、7-患者女性，28岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次，分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。

　　<1>、该患者最可能的诊断是

　　A、肺炎

　　B、支气管扩张

　　C、支气管哮喘

　　D、肺心病

　　E、心功能不全

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　本题考核了支气管哮喘的特征，发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰，发病前多有干咳、打喷嚏流泪等先兆。

　　<2>、患者进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，经解痉、平喘治疗后24小时症状无缓解，判断患者为

　　A、混合性哮喘

　　B、内源性哮喘

　　C、哮喘持续状态

　　D、左心衰竭

　　E、右心衰竭

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　该患者哮喘发作持续24小时，经治疗不缓解，表现为端坐呼吸、大汗淋漓、发绀，所以判断患者为哮喘持续状态。

　　<3>、对该患者采取的护理措施错误的是

　　A、每日饮水量应在2000ml以上

　　B、在病室内摆放鲜花

　　C、遵医嘱给予祛痰药物

　　D、遵医嘱给予糖皮质激素

　　E、避免食用鱼、虾等食物

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本题考核了支气管哮喘的护理，主要为避免各种诱因，该患者可能的诱因为花粉，因此在室内不宜摆放鲜花。

　　<4>、该患者发病最可能的诱因是

　　A、花粉

　　B、尘螨

　　C、动物毛屑

　　D、病毒感染

　　E、精神因素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　环境中的激发因素：

　　.过敏原：以吸入性为主，如花粉、尘螨、动物的毛等。

　　2.感染：呼吸道感染(尤其病毒感染)是哮喘急性发作常见的诱因，如病毒、细菌、原虫、寄生虫等感染。

　　3.食物：鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。

　　4.其他：环境、气候因素;某些药物，如阿司匹林、β受体阻滞剂(心得安)等;精神因素;剧烈运动均可诱发哮喘。

　　本题考核了支气管哮喘的诱因，该患者外出春游，可能为花粉吸入引起。