1、患者，男性，55岁，因慢性哮喘导致急性呼吸衰竭入院，经治疗后病情基本控制，但PaO2仍低(65mmHg)。出院后为防止心脏进一步受累，最有效的措施是

　　A、锻炼腹式呼吸

　　B、避免上呼吸道感染

　　C、保持室内空气流通

　　D、进行家庭氧疗

　　E、坚持步行或慢跑等全身运动

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　哮喘发作时病人常伴有不同程度的低氧血症，应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量1～3L/分，氧浓度<40%。吸氧时呼吸道应湿化，避免寒冷、干燥的气流刺激。给氧过程中监测动脉血气分析，如PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，应准备进行机械通气。

　　2、患者，男性，29岁。宠物店老板。有哮喘史3年。预防哮喘发作最有效的方法是

　　A、脱敏治疗

　　B、药物治疗

　　C、免疫治疗

　　D、加强运动，增强体质

　　E、脱离变应原

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　哮喘发作时病人常伴有不同程度的低氧血症，应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量1～3L/分，氧浓度<40%。吸氧时呼吸道应湿化，避免寒冷、干燥的气流刺激。给氧过程中监测动脉血气分析，如PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，应准备进行机械通气。

　　3、7-患者男性，25岁。外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘，下面哪种是控制症状的首选药

　　A、氨茶碱

　　B、β2受体激动剂

　　C、色甘酸钠

　　D、氯苯那敏

　　E、沙丁胺醇

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　β2受体激动剂除有迅速松弛支气管平滑肌作用外，还有一定的抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用，是控制症状的首选药。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。用药方法首选吸入法。

　　4、7-患者女性，39岁，诊断支气管哮喘，快速静注某药后，出现了头晕、心悸、心律失常、血压剧降，此药物可能是

　　A、沙丁胺醇

　　B、氨茶碱

　　C、异丙基阿托品

　　D、地塞米松

　　E、色甘酸钠

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　氨茶碱不良反应主要是胃肠道、心血管系统、可有呼吸中枢兴奋，重者可引起抽搐甚至死亡。静注或静滴如浓度过高，速度过快可强烈兴奋心脏和中枢神经系统，引起心悸、心律失常、血压剧降、激动不安、失眠、头痛等，严重时可致惊厥，故应稀释后缓慢注射。

　　　5、7-患者男性，25岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇发绀，肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘。对支气管哮喘患者，下列护理措施正确的是

　　A、平卧位

　　B、给予面罩吸氧，氧流量6～10L/min

　　C、限制水分摄入

　　D、痰黏者雾化吸入

　　E、食用鱼虾等高蛋白食物

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　应根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗，不特别强凋平卧位，故排除选项A;给予低流量、持续湿化吸氧，故排除选项B;鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，饮水量>2500ml/d，故排除选项C;禁止食用鱼虾等易过敏食物，故排除选项E;痰黏者雾化吸入，以稀释痰液，便于痰液咳出，故应选D。

　　6、7-患者女性，36岁，因支气管哮喘发作，医嘱氨茶碱慢滴，这是因为快速静注氨茶碱后常见的副作用是

　　A、口干和皮疹

　　B、心律失常和低血压

　　C、腹绞痛和腹泻

　　D、耳鸣和高血压

　　E、红斑和视力模糊

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　氨茶碱不良反应主要是胃肠道、心血管系统、可有呼吸中枢兴奋，重者可引起抽搐甚至死亡。静注或静滴如浓度过高，速度过快可强烈兴奋心脏和中枢神经系统，引起心悸、心律失常、血压剧降、激动不安、失眠、头痛等，严重时可致惊厥，故应稀释后缓慢注射。

　　7、7-患者女性，38岁。春暖花开季节哮喘发作，昨天看电影时银幕上出现满园春色，张女士突然哮喘发作。主要的护理措施应是

　　A、休息

　　B、湿化呼吸道

　　C、氧气吸入

　　D、使用支气管舒张

　　E、心理护理

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　此患者春暖花开季节哮喘发作，应为吸入性过敏原为主，而在电影中出现的满园春色，并非现实中的过敏原，而引起的哮喘，说明其过于紧张，心理素质过差，需进行心理护理。故选E

　　8、7-患儿男，10岁，小学生。经常在春天因哮喘发作不能上学。护士告诉家长在没有找到过敏原前最宜使用的药物是

　　A、氯喘

　　B、泼尼松

　　C、沙丁胺醇气雾剂

　　D、氨茶碱

　　E、色甘酸钠

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　色甘酸钠是一种非糖皮质激素抗炎药，主要通过抑制炎症细胞释放多种炎症介质，能预防过敏原引起速发和迟发反应，以及过度通气、运动引起的呼吸道收缩。对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。

　　9、7-患者男性，70岁。因突然停用糖皮质激素出现哮喘重度发作，表现为端坐呼吸、明显发绀、大汗淋漓，呼吸频率32次/分钟，脉搏120次/分钟、血压90/60mmHg。宜选用的药物是

　　A、酮替芬

　　B、色甘酸钠

　　C、喘定

　　D、肾上腺素

　　E、氨茶碱

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　氨茶碱有松弛支气管平滑肌作用，增强呼吸肌的收缩，抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用，是目前治疗哮喘的有效药物。尤适用于伴有心动过速的哮喘病人。

　　10、7-患者女性，25岁。因春游赏花，出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。查体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断为支气管哮喘。下面哪种是最有效的抗炎药物

　　A、氨茶碱

　　B、糖皮质激素

　　C、色甘酸钠

　　D、氯苯那敏

　　E、沙丁胺醇

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　糖皮质激素：主要通过抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性，是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。