1、6-患者男性，77岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD，日前处于缓解期。为防止发生呼吸衰竭，应指导患者

　　A、少盐饮食

　　B、避免肺部感染

　　C、低脂饮食

　　D、戒酒

　　E、卧床休息

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　COPD患者缓解期的治疗原则：

　　(1)劝导病人戒烟，避免诱发因素，加强锻炼，增强体质。

　　(2)应用药物：以预防和减轻症状。如沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱。对痰不易咳出者可应用祛痰药。

　　(3)长期氧疗：一般低流量吸氧1～2L/min，吸氧时间>15h/天。

　　题干问的是为防止发生呼吸衰竭，而COPD患者肺部感染会引起肺的通气、换气功能严重障碍，故应选择B。

　　2、6-患者男性，64岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，在发病的过程中，还出现了持续体重下降，呼吸进食时出现无力，针对此症状，最合适的护理问题是

　　A、活动无耐力

　　B、疲乏

　　C、舒适的改变

　　D、营养失调：低于机体需要量

　　E、潜在并发症：电解质紊乱

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　题干给出的是发病的过程中，还出现了“持续体重下降，呼吸进食时出现无力”。此时护理问题是营养失调：低于机体需要量，与呼吸道感染致消耗增加而摄入不足有关。

　　3、6-患者女性，70岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，最适合的饮食是下列哪项

　　A、低盐低脂饮食

　　B、清淡易消化饮食

　　C、低盐饮食

　　D、高热量、高蛋白饮食

　　E、少渣半流

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性阻塞性肺疾病患者，应注重营养摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，防止产气影响膈肌运动，少吃产气食品。改善营养状态，提高机体的免疫力。保证足够的饮水量，有助于痰液的稀释。

　　4、6-患者男性，77岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD，目前处于缓解期，指导患者进行呼吸功能锻炼的方法是

　　A、加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

　　B、加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢

　　C、加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

　　D、加强胸式呼吸，经鼻用力呼气

　　E、同时加强胸式和腹式呼吸

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　腹式呼吸又称膈肌呼吸锻炼，可增强膈机的肌力和活动度，从而增加肺泡通气量，改善通气功能，缓解症状。

　　腹式呼吸训练方法如下：

　　)以半卧位，膝半屈曲体位最适宜;可使腹肌放松，舒缩自如;

　　2)用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，

　　3)呼气时腹肌收缩，腹部下陷。

　　4)呼与吸时间比例为2～3：1，每日训练2次，每次10～15min。

　　缩唇呼气：呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出。作用：提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气体排出。

　　5、6-患者女性，69岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，经治疗后，病情好转予以出院，出院时，护理人员在进行健康指导时，指导腹式呼吸训练方法正确的是

　　A、深呼缓吸

　　B、取俯卧屈膝位

　　C、用鼻吸气用口呼气

　　D、吸气时尽力收腹

　　E、呼气时尽力挺腹

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　腹式呼吸训练方法如下：

　　)以半卧位，膝半屈曲体位最适宜;可使腹肌放松，舒缩自如;

　　2)用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起;

　　3)呼气时腹肌收缩，腹部下陷;

　　4)呼与吸时间比例为2～3：1，每日训练2次，每次10～15min。

　　6、6-患者男性，86岁。有COPD病史30年。平素体弱，三天前受凉后再次出现咳嗽咳痰，痰白质黏量多，伴有气急。此时患者应避免使用

　　A、溴己新

　　B、氨茶碱

　　C、可待因

　　D、盐酸氨溴索

　　E、沙丁胺醇气雾剂

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　对于COPD，尤其是老年体弱、痰量较多的患者，应以祛痰为主。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂，氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，均可使用。而强烈镇咳剂可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，应避免使用。

　　7、6-患者女性，68岁。有COPD史5年。现症状缓解，此时对患者进行腹式呼吸和缩唇呼气训练，下列正确的是

　　A、由口吸气

　　B、吸气时腹肌收缩

　　C、由鼻呼气

　　D、呼气时缩拢口唇

　　E、为减少残气量应尽量用力快速呼气

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　训练时应由鼻吸气，用口呼气，深吸慢呼，吸气时尽力挺腹，呼气时缩拢口唇。

　　8、6-患者男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。对该患者的护理措施正确的是

　　A、给予高浓度、低流量吸氧

　　B、给予低热量、低蛋白、高维生素饮食

　　C、适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪

　　D、严密观察有无并发症发生

　　E、加强体育锻炼

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患者为老年男性，有COPD症状，有右心衰表现，应考虑为肺源性心脏病。对其应给予持续低流量吸氧;高热量、高蛋白、高维生素饮食以增强体力;避免使用镇静、催眠药物，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射;呼吸困难和心力衰竭时应卧床休息，以减轻心脏负担;故A、B、C、E均不正确。而严密观察病情是病情观察的必要条件，故应选D。

　　9、6-患某男性，70岁。有COPD病史，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清，发绀，作血气分析pH7.3，PaO2 40mmHg，PaCO270mmHg，应给予

　　A、高浓度、高流量持续吸氧

　　B、高浓度、高流量间断吸氧

　　C、低浓度、低流量间断吸氧

　　D、低浓度、低流量持续吸氧

　　E、酒精湿化吸氧

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　PaO240mmHg，PaCO270mmHg提示患者存在Ⅱ型呼吸衰竭，所以此时应给予持续低流量、低浓度吸氧。

　　10、6-患者女性，70岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，最适合的饮食是下列哪项

　　A、低盐低脂饮食

　　B、清淡易消化饮食

　　C、低盐饮食

　　D、高热量、高蛋白饮食

　　E、少渣半流

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性阻塞性肺疾病患者，由于呼吸困难，体力消耗大，应给予高热量、高蛋白饮食。