慢性阻塞性肺疾病病人的护理

　　一、A1

　　1、6-某慢性阻塞性肺气肿病人，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音。应考虑的并发症为

　　A、慢性肺心病

　　B、肺炎

　　C、自发性气胸

　　D、肺不张

　　E、胸膜炎

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　此题考查气胸的临床表现。根据一侧突发胸痛、呼吸困难的症状，胸部叩诊呈鼓音的体征，结合基础疾病(慢性阻塞性肺气肿)及诱因(剧烈咳嗽)考虑患者出现了自发性气胸，故正确答案为C。

　　2、6-慢性支气管炎急性发作的最常见原因是

　　A、吸烟

　　B、感染

　　C、大气污染

　　D、气温下降

　　E、过敏

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　吸烟是慢支重要的发病因素，而病毒、细菌和支原体感染是本病发生及加重的重要因素。本题最佳答案：B

　　3、6-慢性阻塞性肺气肿最常继发于

　　A、支气管哮喘

　　B、慢性纤维空洞型肺结核

　　C、慢性支气管炎

　　D、原发性支气管肺癌

　　E、肺源性心脏病

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，支气管粘膜充血、水肿，形成溃疡，管壁纤维组织增生，管腔或多或少变形，扩张或狭窄，常可并发慢性阻塞性肺气肿。此题选C.慢性支气管炎

　　4、6-慢性支气管炎最常见的并发症是

　　A、老年性肺气肿

　　B、代偿性肺气肿

　　C、阻塞性肺气肿

　　D、间质性肺气肿

　　E、局灶性肺气肿

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。

　　5、6-形成慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是

　　A、慢性支气管炎

　　B、支气管哮喘

　　C、支气管扩张

　　D、肺结核

　　E、肺间质纤维化

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。

　　6、6-慢性支气管炎并发肺气肿时，除慢支症状外，主要症状为

　　A、突发性呼吸困难

　　B、夜间阵发性呼吸困难

　　C、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重

　　D、发绀

　　E、心悸

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咯痰等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难，最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急，随着病变的进展，在平地活动时，甚至在静止时也感气急。其他选项是干扰答案，应该选择最佳答案为C。

　　7、6-慢性支气管炎患者的下列表现中，不应使用抗生素的是

　　A、偶尔咳少量黏液样痰

　　B、发热

　　C、喘息伴哮鸣音

　　D、肺内多量湿啰音

　　E、外周血白细胞15×109/L

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　偶尔咳少量黏液样痰应该用于一些化痰、止咳的药物。慢性支气管炎主要症状就是咳嗽、咳痰、喘，因此偶尔咳少量黏液样痰，是不需要应用抗生素的。

　　8、6-慢性支气管炎最突出的症状是

　　A、长期反复咳嗽

　　B、反复咳脓性痰

　　C、间歇少量咯血

　　D、逐渐加重的呼吸困难

　　E、活动后心悸、气急

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　慢性支气管炎典型的症状是慢性咳嗽、咳痰。痰液多为白色黏液泡沫状。慢性支气管炎病人也可有脓性痰，偶可带血，但并非慢性支气管炎的突出的症状。若出现逐渐加重的呼吸困难，则标志该患者已发展为阻塞性肺气肿。活动后心悸、气急提示心肺功能不全，也非慢性支气管炎的典型表现。

　　9、6-慢性阻塞性肺疾病，加强腹式呼吸的原因是

　　A、有利于痰液排出

　　B、增加肺泡张力

　　C、使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量

　　D、借助腹肌进行呼吸

　　E、间接增加肋间肌活动

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肺气肿病人呼吸常呈浅速，呼吸效率低，让病人做深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率，故最佳答案为C。

　　10、6-慢性支气管炎发生和加重的最主要原因是

　　A、大气污染

　　B、职业

　　C、感染

　　D、吸烟

　　E、遗传

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　此题题干表明是考查病因，但实际上还涉及发病机制。导致慢性支气管炎发生的病因有吸烟、感染、大气污染、气候及遗传等因素，在这些因素的作用下，导致气道炎症，加重气道阻塞，易致感染，感染又进一步加重炎症，从而导致慢性支气管炎的发生和加重，因而慢性支气管炎发生和加重的最主要原因是感染。