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2021年护士执业资格考试基础知识习题:支气管扩张症病人的护理2

来源 :中华考试网 2020-10-12

   1、5-患者男性,28岁。幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月,近日咳大量脓痰今日早晨突然咯血3口。一旦出现支气管扩张大咯血,患者最危险且最常见的并发症是

  A、严重贫血

  B、休克

  C、窒息

  D、继发感染

  E、肺不张

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  此题是支气管扩张大咯血的并发症。支气管病变日久导致的扩张很难恢复原貌,但并不是没有治疗方法。扩张的气道在炎症刺激下出现炎性渗出,就是痰液,而病变气道不能像正常气道一样讲痰液排除体外,痰液续集在扩张的气道内,很容易诱发细菌感染,就出现了咳痰量多,甚至痰液为脓性,炎症侵犯血管导致血管破裂就会出现咯血,咯血量少者表现为痰中带血,重者咯吐鲜血,日咯血超过500ml,出现血液阻塞气道而窒息等危及生命的并发症。

  2、5-患者女性,24岁。因低热、咳嗽、咯血2周,门诊以“支气管扩张”收住院。今晨在病房突然剧烈咳嗽,咯血110ml,随即出现烦躁不安,极度呼吸困难,唇指发绀,大汗淋漓,双手乱抓。双眼上翻。最可能发生的情况是

  A、肺栓塞

  B、呼吸衰竭

  C、休克

  D、窒息

  E、自发性气胸

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  题干给出今晨在病房突然剧烈咳嗽,咯血110ml,随即出现烦躁不安,极度呼吸困难,唇指发绀,大汗淋漓,双手乱抓。双眼上翻。

  教材描述:咯血是支扩的常见症状,且为威胁生命的主要原因,咯血常无明确的诱因,也不一定与其他症状,如发烧、咳脓痰等平行。明显患者是因为咯血造成窒息。此题选D.窒息

  3、5-患者女性,24岁。诊断为支气管扩张。胸片提示病变位于左肺下叶外底段,体位引流选择的合适体位是

  A、取坐位或健侧卧位

  B、左侧卧位

  C、右侧卧位

  D、左侧卧位,床脚抬高30~50cm

  E、右侧卧位,床脚抬高30~50cm

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  体位引流主要促进脓痰的排出,使病肺处于高位,其引流支气管的开口向下,促使痰液借重力作用,顺体位引流气管咳出,有助于痰液的引流。患者病变位于左肺下叶外底段,体位引流选择的合适体位是右侧卧位,床脚抬高30~50cm。

  4、5-患者女性,24岁。因低热、咳嗽、咯血2周,门诊以“支气管扩张”收院。今晨在病房突然剧烈咳嗽、咯血110ml,随即烦躁不安,极度呼吸困难,唇指发绀,大汗淋漓,双手乱抓。双眼上翻。最关键的抢救措施是

  A、立即输血、输液

  B、胸腔穿刺抽气

  C、立即人工呼吸

  D、立即体位引流,清除血块

  E、立即吸氧、注射呼吸兴奋剂

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  咯血是支扩的常见症状,且为威胁生命的主要原因,咯血常无明确的诱因,也不一定与其他症状,如发烧、咳脓痰等平行。题干提示患者是因为咯血造成窒息。所以选项D最合理。

 

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   5、5-患者女性,26岁。妊娠5个月。支气管扩张5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出,随即烦躁不安,极度呼吸困难,唇指发绀,大汗淋漓,双手乱抓,两眼上翻。应首先考虑的合作性问题是

  A、潜在并发症:肺性脑病

  B、潜在并发症:肺栓塞

  C、潜在并发症:窒息

  D、潜在并发症:自发性气胸

  E、潜在并发症:呼吸衰竭

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  根据题干描述患者症状烦躁不安,极度呼吸困难,唇指发绀,大汗淋漓,双手乱抓。两眼上翻。这是窒息症状,首先考虑的潜在并发症是窒息。

  6、5-患者女性,26岁。妊娠5个月。支气管扩张5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出,随即烦躁不安,极度呼吸困难,唇指发绀。最关键的抢救措施是

  A、胸腔穿刺抽气

  B、立即鼻导管给氧

  C、进行气管插管

  D、立即体位引流,清除血块

  E、注射呼吸兴奋剂

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  反复咯血是支气管扩张患者的特点,而大量咯血处理不当会引发窒息,由题干提示“该患者烦躁不安,极度呼吸困难,唇指发绀”有缺氧现象,所以应立即清除血块。

  7、5-患者女性,26岁,妊娠5个月。支气管扩张5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出。随即烦躁不安,极度呼吸困难,唇指发绀。不宜选用的止血药为

  A、参三七

  B、卡巴克洛

  C、垂体后叶素

  D、6-氨基己酸

  E、抗血纤溶芳酸

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  垂体后叶素含缩宫素和抗利尿激素。

  抗利尿激素能收缩血管,使血压升高,又称加压素。主要用于治疗尿崩症和肺出血。

  缩宫素,又称催产素,主要用于引产。

  8、5-李先生,21岁。咳嗽、咳脓痰10年,间歇咯血,体检左下肺背部闻及湿啰音,有杵状指,诊断首先考虑

  A、肺结核

  B、支气管扩张

  C、支气管哮喘

  D、慢性支气管炎

  E、肺癌

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  此题考查诊断相关知识,患者为青年男性,幼年发病,咳嗽、咳脓痰史10年,左下肺背部闻及湿哕音,表明存在反复发作的固定部位的肺部化脓性感染,且间断咯血,伴有杵状指,故符合支气管扩张的临床表现。肺结核患者应有低热、乏力、盗汗等全身中毒症状,该患者没有,所以不符合。慢性支气管炎患者一般有咳嗽、咳痰,伴有或不伴喘息,每年发作至少3个月,连续发作2年或更长,且一般不伴有咯血,故不符合。支气管哮喘患者应有反复发作的可逆性呼气性呼吸困难,该患者不符。肺癌多发于老年患者,且早期主要是阵发性刺激干咳,可有咯血,晚期由于引流不畅才出现反复发作的肺部感染,该患者也不符合。

  9、5-患者,30岁。常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰,伴少量鲜血,并且痰液放置后分三层,可能是

  A、慢性支气管炎

  B、肺癌

  C、肺结核

  D、支气管扩张症

  E、肺气肿

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  此题考查支气管扩张症(支扩)的临床表现。支扩临床上以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为特征,并且其咳嗽多与体位变动有关,如晨起和晚上临睡时。当然,据此尚不足以判断为支扩,慢支、肺结核和肺癌也可表现为咳嗽、咳痰,也可出现咯血,然而支扩患 者痰液的特点可将其加以区分。支扩患者的痰液每日可达数百毫升,将痰液放置数小时后可分三层,上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织,根据这一特点可将A、B、C选项排除,E选项中肺气肿主要的临床特点是进行性呼吸困难,与题干所述差异较大,可排除,故正确答案为D,支气管扩张症。

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