1、5-支气管扩张症患者在施行体位引流时，错误的护理是

　　A、引流通常在餐前进行

　　B、根据病变部位选择体位

　　C、引流时鼓励患者深呼吸

　　D、引流时间每次30分钟以上

　　E、引流完毕后给予漱口

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　该题考查体位引流的护理要点，也是考查的重点之一，需熟练掌握。护士应根据病变部位选择引流体位，原则是病变部位处于高处。引流支气管开口向下;引流时间的选择通常在餐前，引流时间可从每次5～10分钟加到每次15～20分钟，持续时间过长患者难以耐受;为加强引流效果，引流前可进行雾化吸入，以稀释痰液，指导患者深呼吸，使痰液松动，并在引流的同时辅以胸部叩击等措施。综上述，本题D选项错误。

　　2、5-对支气管扩张症的患者进行口腔护理是为了

　　A、去除口臭

　　B、促进唾液分泌

　　C、减少感染机会

　　D、增进食欲

　　E、减少痰量

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　为病人进行口腔护理可去除口臭，增进食欲，减少感染的机会，还可促进唾液的分泌，但不具有减少痰量的作用，E选项可排除。而对于支气管扩张症的病人来说，感染在疾病的发生和发展中起着至关重要的作用，采取措施减少感染的机会为病人护理的重点，因此，该题最佳的选项为C，减少感染机会。

　　3、5-咯血护理措施不正确的是

　　A、静卧休息，尽量少翻动

　　B、大咯血时，应取平卧位，头偏向一侧

　　C、咯血不止时，嘱患者屏气以利止血

　　D、保持大便通畅

　　E、若为肺结核咯血则应卧向患侧

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　此题考查咯血病人的护理，各种原因所致的咯血，致死的最主要原因是窒息，因而必须采取各种措施保持气道通畅，咯血病人应减少活动，保持安静，故A选项排除;关于体位，应让病人取易使血液排出的体位，大咯血者可取平卧位，头偏向一侧，肺结核咯血的患者应取患侧卧位，以防止血液流入健侧，故B、E选项可排除;饮食方面，大咯血者应暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水及富含纤维素饮食，以保持大便通畅，故D选项也应排除。故按照排除法，应选择C选项，咯血不止时，不应让患者屏气，而应尽量轻轻咯出，以免发生窒息。

　　二、A2

　　、5-某支气管扩张大咯血的病人，突然中止咯血，张口瞪目，两手乱抓，应首先考虑

　　A、休克

　　B、呼吸衰竭

　　C、心力衰竭

　　D、脑栓塞

　　E、窒息

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　此题考查咯血病人的护理，该考点是历年考查的重点，关于咯血的并发症、咯血病人的护理措施以及窒息的临床表现和抢救措施护士都应熟练掌握。咯血窒息主要表现为大咯血突然中止，出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓或神志突然丧失等，应立即抢救，否则可因心跳、呼吸停止而死亡。

　　2、5-夜班护士发现一支气管扩张患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是

　　A、立即通知医师

　　B、立即气管插管

　　C、清除呼吸道积血

　　D、给予高流量氧气吸入

　　E、应用呼吸兴奋剂

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　此时患者因咯血量过大出现窒息，首要措施是清理呼吸道积血，保持呼吸道通畅。

　　3、5-患儿女，7岁，发热、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。查体：T37.5℃，呼吸24次/分，心率72次/分，肺部听诊有少量湿啰音。护士应首先采取的护理措施是

　　A、立即降温

　　B、少食多餐

　　C、雾化吸入

　　D、氧气吸入

　　E、吸痰

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　雾化吸入：是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒，悬浮在气流中，输入呼吸道，进行局部湿化;同时，雾化液中还可以加入溶解粘液剂(如α-糜蛋白酶、痰易净、必嗽平等)、支气管扩张剂(如异丙基肾上腺素、肾上腺皮质激素、氨茶碱等)、抗生素(庆大霉素、红霉素等)，以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的，从而减少了全身给药的毒副作用。题干提示患者：咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，故应雾化吸入，帮助其排痰。

　　4、5-患者女性，36岁，诊断为支气管扩张，咳嗽，咳痰，痰量60ml/d，最应采取的护理措施是

　　A、提供通风良好的病室环境

　　B、指导患者大量饮水

　　C、采取体位引流

　　D、机械吸痰

　　E、鼓励患者进行有效咳嗽

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　由题干提示患者咳痰量为中度，为防止痰液阻塞呼吸道，患者年龄等允许，故应采取体位引流。可保持气道通畅，减少激发感染和减轻全身中毒症状。故最佳答案：C

　　5、5-患者男性，56岁，诊断为支气管扩张，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取

　　A、头低足高位，头偏向一侧

　　B、去枕平卧位

　　C、平卧位，头偏向一侧

　　D、端坐位

　　E、患侧卧位

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　头低足高位：

　　(1)要求：病人仰卧，枕头横立于床头(保护头部)，床尾垫高15～30cm。

　　(2)适用范围

　　)肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。

　　2)十二指肠引流，以利于胆汁引流。

　　3)妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。

　　4)跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。

　　选项A.头低足高位，头偏向一侧，有利于呼吸道内的血液排出。

　　6、5-患者男性，30岁。因外出春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，喘息貌，在肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者最可能的诊断是

　　A、肺炎

　　B、支气管扩张

　　C、支气管哮喘

　　D、肺心病

　　E、心功能不全

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　本题考核了支气管哮喘的特征，该患者有外出春游的诱因，表现有呼吸困难，有广泛哮鸣音。

　　7、5-患者男性，48岁。患有哮喘20年，一天前凌晨因感冒受凉再次发作，经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制，下午来医院急诊。气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧，应拟诊为

　　A、外源性哮喘

　　B、内源性哮喘

　　C、混合性哮喘

　　D、心源性哮喘

　　E、哮喘持续状态

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　哮喘持续状态：指严重的哮喘发作持续24h以上，经一般支气管扩张剂治疗不缓解者。表现：极度呼吸困难、发绀，端坐呼吸、大汗淋漓，至出现呼吸、循环衰竭。

　　8、5-患者男性，48岁，诊断为支气管扩张，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓、牙关紧闭。对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是

　　A、患者取头高足低俯卧位

　　B、迅速清除口鼻血凝块

　　C、不可将头偏向一侧

　　D、鼓励其将血咽下，减少失血

　　E、无效时给予面罩给氧解除呼吸道阻塞

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　大咯血出现窒息征象者，应给予头低足高位，以利于血液排出，故排除选项A;同时，将头偏向一侧，防止舌根后坠，阻塞呼吸道，故排除C;鼓励患者将血吐出，防止形成血块，同时，大量血液进入肠道，被吸收后，易形成氨性脑病，故排除选项D;无效时只有行气管插管或气管切开才能解除呼吸道阻塞，故排除选项E。迅速清除口鼻血凝块，可有助于解除窒息，故应选B。

　　9、5-患者女性，43岁。幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月，近日咳大量脓痰，今日早晨突然咯血3口。最可能的诊断是

　　A、肺炎

　　B、肺癌

　　C、肺结核

　　D、支气管扩张

　　E、肺囊肿

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　支气管扩张，多数病人童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，以后常有反复发作的下呼吸道感染，临床表现：(一)慢性咳嗽，咳大量脓痰;(二)咯血;(三)反复肺部感染;(四)慢性感染中毒症状：反复肺部感染可引起全身中毒症状，如发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等，严重者可出现气促与发绀;(五)体征：早期可无异常肺部体征，病情重或继发肺部感染时在下胸部及背部常可闻及固定的、持久的较粗湿啰音。部分病人有杵状指(趾)。

　　题干提出患者幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月，近日咳大量脓痰，故应是支气管扩张。

　　10、5-患者男性，28岁。幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月，近日咳大量脓痰今日早晨突然咯血3口。诊断为支气管扩张，一旦出现大咳血，处理的重要措施是

　　A、保持呼吸道通畅

　　B、输血

　　C、抗生素

　　D、镇静剂

　　E、止咳药

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　咯血是支气管扩张的特点，大量咯血>500ml/d，或一次大于300ml，若处理不及时易产生窒息而危及生命，故最重要的措施是A.保持呼吸道通畅