胆石症病人的护理

　　一、A1

　　1、18-胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑

　　A、正常引流液

　　B、低蛋白血症

　　C、胆瘘

　　D、胰瘘

　　E、肠瘘

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胆瘘是胆总管切开取石术后的严重并发症，应密切观察，若患者术后腹腔引流引流管流出“胆汁”样液体，结合其他表现如发热、腹胀或腹痛等，应考虑胆瘘的可能。

　　2、18-形成胆红素结石的主要原因是

　　A、代谢异常

　　B、反复胆道感染

　　C、胆囊功能异常

　　D、致石基因

　　E、环境因素

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　普遍认为胆道感染，特别是大肠埃希杆菌感染，产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与，形成以胆红素钙为主的胆管结石。

　　3、18-胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁为

　　A、量过多

　　B、量过少，色深

　　C、浑浊

　　D、量少而色淡

　　E、棕色稠厚而清

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　根据胆石症的护理措施，量过少是因为T形管阻塞和肝功能衰竭，量过多是因为胆总管下端阻塞不够通常。此题选A.量过多

　　4、18-门腔静脉吻合术首要的目的是

　　A、减少腹水形成

　　B、降低门静脉压力

　　C、消除脾功能亢进

　　D、改善肝功能

　　E、阻断侧支循环

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　根据胆石症的护理措施，量过少是因为T形管阻塞和肝功能衰竭，量过多是因为胆总管下端阻塞不够通常。此题选A.量过多

　　5、18-关于门脉高压症分流术后护理不正确的是

　　A、早期起床活动

　　B、低蛋白饮食

　　C、使用抗生素

　　D、忌食过烫食物

　　E、术后平卧48h

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　分流术后48小时内，病人取平卧位或15°半卧位，翻身动作易轻柔;一般手术后需卧床1周，以防血管吻合口破裂出血。

　　6、18-胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间提示需立即做好急诊手术前准备的指征是

　　A、黄疸进行性加深

　　B、低血压，意识不清

　　C、胆囊肿大，有压痛

　　D、体温升高，脉速

　　E、细胞计数增高

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胆总管结石合并胆管炎若出现低血压，意识不清，提示病情恶化，可能出现重症胆管炎，应立即手术治疗。

　　7、18-下列胆道T管的护理不妥的是

　　A、妥善固定

　　B、保持通畅

　　C、每日按时冲洗

　　D、每日更换引流瓶

　　E、记录引流量和性质

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胆道T管不可冲洗，以免引起胆管破裂。

　　8、18-胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是

　　A、保持引流管通畅

　　B、每天更换引流瓶

　　C、观察引流量和性状

　　D、拨管前夹管观察1～2天

　　E、引流瓶不得高于引流出口

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　一般引流管均应注意固定、通畅、观察和记录引流情况，拔管前一般不需要夹管，但T管较为特殊，拔管前需要夹管观察1～2天。

　　9、18-胆道T管拔除前夹管期间应注意观察的内容是

　　A、体温、血压、意识

　　B、腹痛、血压、体温

　　C、腹痛、呕吐、体温

　　D、黄疸、血压、意识

　　E、腹痛、体温、黄疸

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。拔管前还要在X线下经“T”形管行胆道造影，造影后必须立即接好引流管，继续引流2～3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2～3天即可拔管。拔管后：局部伤口用凡士林纱布堵塞，1～2日会自行封闭。拔管后一周内：警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况，观察病人体温、有无黄疸和腹痛再发作，以便及时处理。