肝硬化病人的护理

　　1、患者，男性，68岁，因肝硬化伴昏迷急诊入院。其正确的体位是

　　A、头低脚高位

　　B、去枕平卧位

　　C、俯卧位，膝下垫枕

　　D、半卧位

　　E、仰卧位，头偏向一侧

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　昏迷病人一般取仰卧位，头略偏向一侧以防舌后坠阻塞呼吸道。

　　2、患者，男性，62岁，诊断为肝硬化，诉乏力、食欲差。护理体检：神志清，消瘦，轻度黄疸，腹部移动性浊音(+)。X线钡剂检查提示胃底食管静脉曲张。护士为患者制订的饮食护理中应除外

　　A、无渣不过烫半流食

　　B、适量脂肪饮食

　　C、营养丰富、高热量饮食

　　D、低盐饮食，并适当限水

　　E、多食粗纤维和粗粮以保持排便通畅

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肝硬化伴胃底食管静脉曲张患者应禁食粗纤维和粗粮，以免引发消化道出血。

　　3、患者，男性，68岁。肝硬化腹水，体质虚弱，生活不能自理，护士为患者做口腔护理时，应特别注意口腔有无

　　A、糜烂溃疡

　　B、烂苹果味

　　C、臭鸡蛋味

　　D、肝臭味

　　E、腐臭味

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肝功能损害的患者，可呼出特殊性臭味，俗称肝臭。肝臭味表明肝功能受到严重损害，是病情危重的表现。

　　4、患者，女性，50岁。血吸虫性肝硬化致门静脉高压，分流术前的护理措施，正确的是

　　A、适当活动，改善心肺功能

　　B、高蛋白，低脂饮食

　　C、注射维生素K

　　D、术日晨放置胃管

　　E、术前2天清洁灌肠

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肝功能损害的患者，可呼出特殊性臭味，俗称肝臭。肝臭味表明肝功能受到严重损害，是病情危重的表现。

　　5、患者，男性，43岁。患肝硬化8年。近日感腹胀、呼吸困难;B超示大量腹水。护士采取的护理措施应除外

　　A、安置患者平卧位

　　B、严格限制水、盐摄入

　　C、预防压疮

　　D、严格记录尿量

　　E、预防感染

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肝硬化患者应避免平卧，以防压迫下腔静脉，造成回心血量减少。

　　6、患者，女性，45岁，肝硬化8年。近1个月来肝大、持续肝区疼痛、明显消瘦。查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝大、质硬，表面凹凸不平。患者最可能并发了

　　A、上消化道出血

　　B、电解质紊乱和酸中毒

　　C、原发性肝癌

　　D、胆管感染

　　E、胆管阻塞并腹水

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肝硬化病人若在短期内出现肝增大，且表面有肿块，持续肝区疼痛或腹水呈血性，应考虑并发原发性肝癌的可能，应进一步检查。

　　7、13-患者男性，56岁，肝硬化病史7年。近1个月来出现肝脏进行性肿大及持续性肝区疼痛，腹水呈血性。该患者最可能的并发症为

　　A、上消化道出血

　　B、感染

　　C、活动性肝炎

　　D、原发性肝癌

　　E、肝脓肿

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　原发性肝癌指肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿。其主要表现为肝区持续性疼痛和肝脏进行性肿大。题干给出是的原发性肝癌典型临床表现。

　　8、13-患者男性，61岁。因“腹胀、尿少10天”收入院，因关节炎长期服用阿司匹林，实验室检查提示乙肝两对半阳性，B超示“肝硬化腹水”，考虑该患者肝硬化的主要病因是

　　A、酒精中毒

　　B、药物

　　C、循环障碍

　　D、营养失调

　　E、病毒性肝炎

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　乙肝两对半是目前国内医院最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物，患者实验室检查乙肝两对半阳性，说明感染乙型肝炎病毒，而前面提及的长期服用药物是干扰选项。所以此题选E.病毒性肝炎。

　　9、13-患者女性，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗不妥的是

　　A、加强利尿，减少腹水

　　B、精氨酸静脉滴注

　　C、口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收

　　D、静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨

　　E、选用谷氨酸钠，降低血氨

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　此时患者已经有感性脑病的症状，若在大量利尿，会更加减少体内钾的含量，并且患者已经肝肾功能减退加上血容量减少还可造成大量蛋白质丢失和电解质紊乱，从而加重肝性脑病症状。故A是不妥的。

　　10、13-患者男性，40岁，腹部叩及移动性浊音，标志腹水量为

　　A、200ml以上

　　B、500ml以上

　　C、600～800ml以上

　　D、1000ml以上

　　E、2000ml以上

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象。当腹腔内游离腹水在1000毫升以上时，可查得移动性浊音。