一、A1

　　1、8-大多数急性阑尾炎腹痛的最初部位是

　　A、右下腹

　　B、右上腹

　　C、右腰部

　　D、上腹部或脐周围

　　E、耻骨上部

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部。

　　2、8-急性阑尾炎的主要临床症状是

　　A、转移性右下腹痛

　　B、畏寒、发热

　　C、恶心、呕吐

　　D、食欲下降

　　E、腹泻或便秘

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性阑尾炎的典型临床症状是转移性右下腹痛，除此之外还有胃肠道症状和全身症状，但都不典型。

　　3、8-阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除的最佳时间是

　　A、立即手术切除

　　B、两周后于术切除

　　C、3个月后手术切除

　　D、数年后手术切除

　　E、无须手术切除

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　阑尾周围脓肿先应用抗生素控制症状，一般症状消退3个月后再行手术切除阑尾，此时手术不容易引起切口感染。

　　4、8-护理阑尾切除术后病人第1天应注意观察的并发症是

　　A、内出血

　　B、盆腔脓肿

　　C、肠粘连

　　D、门静脉炎

　　E、切口感染

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　阑尾切除时要结扎阑尾动脉，术后24小时最常见的并发症是结扎线脱落引起内出血。

　　5、8-护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动。主要是为了防止

　　A、内出血

　　B、盆腔脓肿

　　C、肠粘连

　　D、切口感染

　　E、肠瘘

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　阑尾手术后应嘱病人早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。

　　二、A2

　　1、患者，男性，52岁，转移性右下腹痛5小时，伴恶心、呕吐、发热。最能提示该患者患有阑尾炎的体征是

　　A、移动性浊音

　　B、右下腹固定压痛

　　C、腹胀明显

　　D、肠鸣音减弱或消失

　　E、腹肌紧张

　　【正确答案】 B

　　2、患者，男性，28岁。拟行阑尾切除术。护士提醒患者术前常规禁饮时间不得少于

　　A、4～6小时

　　B、6～8小时

　　C、13～15小时

　　D、2～4小时

　　E、12～14小时

　　【正确答案】 A

　　3、8-患者男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理，最适宜的是

　　A、立即剖腹探查

　　B、口服钡剂全胃肠道透视

　　C、腹腔穿刺，灌洗

　　D、钡剂灌肠

　　E、胃肠减压及支持疗法

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　从患者的病史及“痛、吐、胀、闭”、全腹胀、肠鸣音消失的症状、体征，可初步判断患者是“麻痹性肠梗阻”，应以非手术治疗为首选，即禁食、胃肠减压及补液、抗感染、支持等治疗。

　　4、8-患者女性，腰麻下行阑尾切除术，术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑

　　A、肠梗阻

　　B、急性胃扩张

　　C、腹腔内出血

　　D、急性腹膜炎

　　E、尿潴留

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　该患者生命体征正常，排除腹腔内出血及腹膜炎，根据腹部膨隆的位置，排除A和B，而腰麻术后容易发生尿潴留，因此应考虑尿潴留。

　　5、8-患者男性，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑

　　A、单纯性阑尾炎

　　B、化脓性阑尾炎

　　C、坏疽性阑尾炎

　　D、穿孔性阑尾炎

　　E、阑尾周围脓肿

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　阑尾穿孔后阑尾腔内压力下降，患者腹痛可暂时缓解，但阑尾穿孔后并发的腹膜炎又使腹痛加剧。

　　6、8-患者男性，35岁，诊断为“阑尾周围脓肿”，患者行阑尾切除的时间应在体温正常

　　A、1个月后

　　B、2个月后

　　C、3个月后

　　D、4个月后

　　E、5个月后

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　阑尾周围脓肿形成后，局部组织水肿、解剖结构不清，难以手术治疗，且易损伤周围组织。故应在全身应用抗生素治疗或同时局部外敷药物。促使局部炎症吸收、消退，待肿块缩小局限、体温正常3个月后再手术切除阑尾。

　　7、8-患者女性，48岁，阑尾炎术后第二天，为预防术后肠粘连的最关键措施为

　　A、给予半坐卧位

　　B、观察腹部情况

　　C、进行深呼吸运动

　　D、早期下床活动

　　E、合理增加营养

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　阑尾炎手术后肠粘连的预防重点在于早下床、及早运动，使肠管不处于静止不动的状态。根据不同的手术遵从医嘱下床或者在床上翻身或者做伸曲双腿的运动。这样可以促进胃肠蠕动，改善肠道的血液循环，使肠管尽快恢复功能，避免肠粘连的发生。

　　8、8-男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑是

　　A、单纯性阑尾炎

　　B、化脓性阑尾炎

　　C、坏疽性阑尾炎

　　D、阑尾周围脓肿

　　E、阑尾穿孔腹膜炎

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　根据该病人表现有典型的转移性右下腹痛及麦氏点固定压痛应考虑为阑尾炎，目前该病人出现了腹膜刺激征，应考虑发生了阑尾穿孔引起了急性腹膜炎。

　　9、8-某病人急性阑尾炎穿孔致腹膜炎。手术后第5天体温升高达39℃，伴大便次数增多，里急后重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽。考虑哪项可能性最大

　　A、切口感染

　　B、菌痢

　　C、肠炎

　　D、盆腔脓肿

　　E、肺炎、肺不张

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　根据该病人表现有典型的转移性右下腹痛及麦氏点固定压痛应考虑为阑尾炎，目前该病人出现了腹膜刺激征，应考虑发生了阑尾穿孔引起了急性腹膜炎。

　　10、8-李某，女。58岁，急性阑尾炎，准备急症手术。病人表现恐惧手术，焦虑不安。应首先考虑给予

　　A、生活护理

　　B、心理护理

　　C、严密观察病情变化

　　D、术前常规护理

　　E、做好床位准备

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　该病人是因为急性阑尾炎要接受急症手术，由于该病人出现了明显的心理反应，表现出焦虑、恐惧，因此目前应首先给予心理护理。