一、A1

　　　1、6-不属于轮状病毒肠炎特点的是

　　A、多见于6个月～2岁小儿

　　B、多见于秋季

　　C、常伴有上呼吸道感染

　　D、全身中毒症状不明显

　　E、大便有腥臭味

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，多发生在秋季，以6～24个月婴幼儿多见。常伴上呼吸道感染症状，感染中毒症状不明显，常伴脱水、酸中毒。大便特点：黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味，每日几次到几十次，量多。此题选E.大便有腥臭味

　　2、6-小儿腹泻其脱水性质不明时，第一天补液可选用

　　A、1/4张

　　B、1/3张

　　C、1/2张

　　D、2/3张

　　E、等张

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　该题是一道记忆性的知识点，对脱水性质不明的，临床上都是按照等渗性脱水的标准来处理。

　　等渗：1/2张含钠液(2：3：1/1:1)

　　低渗：2/3张含钠液(4：3：2)

　　高渗：1/3张含钠液(1：2)

　　请牢记相关知识点。

　　3、6-当补液纠正脱水和酸中毒时，患儿突然发生惊厥，可能是

　　A、低血钾

　　B、低血钠

　　C、低血钙

　　D、低血镁

　　E、低血糖

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙，可使体内钙减少，活动性佝偻病和营养不良患儿更多见。脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状(手足抽搦和惊厥)。此题选C.低血钙

　　4、6-脱水患儿经补液后血容量已恢复的主要临床表现是

　　A、皮肤弹性恢复

　　B、血压恢复正常

　　C、眼眶凹陷恢复

　　D、口舌湿润，无口渴

　　E、尿量增加

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，准确记录第一次排尿时间，若补液合理，3～4h应排尿，表明血容量恢复。若24h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正。

　　5、6-正常人每日无形失水量为

　　A、200ml

　　B、400ml

　　C、850ml

　　D、1000ml

　　E、1200ml

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　无形失水指由呼吸及皮肤蒸发的水分，每日大约850ml，又叫不显性失水。

　　6、6-高渗性脱水早期的主要表现是

　　A、尿量减少

　　B、血压下降

　　C、口渴

　　D、神志淡漠

　　E、烦躁

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　高渗性脱水病人体液丧失以水分为主，钠盐损失较少，导致细胞外液渗透压增高。由于细胞内液渗透压相对较低，细胞内的水分向细胞外液渗出，导致细胞内脱水，体液渗透压升高，通过渗透压感受器的反射使抗利尿激素(ADH)分泌增加，使肾小管重吸收水分增加，导致尿少、尿比重增高。早期病人通常仅有口渴，其他表现不明显。

　　7、6-脱水病人补液的第一天，对已丧失液量的补充应是

　　A、先补充1/2

　　B、一次补足

　　C、先补充2/3

　　D、先补充1/3

　　E、先补充1/4

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　脱水补液：

　　第1天补液量=生理需要量+1/2累积丧失量

　　第2天补液量=生理需要量+前1天继续丧失量+部分累积丧失量

　　第3天补液量=生理需要量+前1天继续丧失量

　　已经丧失量又称累积损失量，根据脱水或缺钠的程度估计失水量或失钠量，一般将估计量分两日补足。

　　8、6-对高渗性脱水的病人应首先输入

　　A、平衡液

　　B、5%葡萄糖液

　　C、林格氏液

　　D、右旋糖酐

　　E、3%～5%盐水

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　高渗性脱水病人缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高，应及时降低细胞外液的渗透压，故首先输入葡萄糖溶液。

　　9、6-不符合静脉补钾原则的是

　　A、尿量须在30ml/h以上

　　B、输液中氯化钾浓度<0.3%

　　C、滴速<60滴/分

　　D、每日补充钾总量<6～8g

　　E、可先静脉推注少量10%氯化钾

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　静脉补钾应注意以下事项：

　　(1)尿量：尿量要在30ml/h以上。

　　(2)浓度：氯化钾浓度一般不超过0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高对静脉刺激大，引起疼痛。浓度过高还可抑制心肌，导致心脏骤停。特别注意绝对禁止直接静脉推注。

　　(3)速度：不可过快，成人静脉滴入不超过60滴/分。

　　(4)总量：每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10%氯化钾30ml为宜。严重缺钾者，不宜超过6～8g/d。

　　10、6-低钾与高钾血症相同的症状是

　　A、心动过速

　　B、乏力、软瘫

　　C、舒张期停搏

　　D、腹胀、呕吐

　　E、心电图T波低平

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　低钾血症：(1)骨骼肌症状：表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息。

　　(2)消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。

　　(3)循环系统症状：心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室纤维性颤动或停搏。

　　(4)中枢神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。

　　(5)泌尿系统症状：长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。

　　高钾血症：(1)肌肉无力：肌肉乏力，麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经-肌肉复极过程。

　　(2)神志改变：淡漠或恍惚，甚至昏迷。

　　(3)抑制心肌：心肌收缩力降低，心搏过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。