小儿腹泻的护理

　　一、A1

　　1、腹泻、脱水患儿经补液治疗后已排尿，按医嘱继续输液400ml，需加入10%氯化钾最多不应超过

　　A、6ml

　　B、8ml

　　C、10ml

　　D、12ml

　　E、14ml

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　因补钾的浓度不应超过0.3%，故0.3%×400ml=12ml，选D。

　　2、6-属于等张液体的是

　　A、5%碳酸氢钠溶液

　　B、0.9%氯化钠溶液

　　C、1：1液

　　D、10%葡萄糖溶液

　　E、口服补液盐(0RS)溶液

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　等张溶液是指，与红细胞张力相等的溶液。也就是，与细胞接触时，使细胞功能和结构保持正常的溶液。此概念的提出，主要是因为有的分子能够通过细胞膜，这里的“张力”实际上是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压，如1.9%的尿素溶液，按质点数计算与血浆等渗，但因为它能自由通过细胞膜，将红细胞置入其中会立即溶血，所以，1.9%的尿素溶液是等渗溶液，但不是等张溶液，不能将其输入血液中，而由于NaCl不能自由透过细胞膜，所以0.9%NaCl既是等渗溶液，也是等张溶液。

　　3、6-小儿迁延性腹泻的病程是

　　A、1～4周

　　B、2～4周

　　C、1～8周

　　D、2～8周

　　E、3～12周

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　临床上可分为：连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻，病程2周～2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。此题选D.2～8周

　　4、6-重度脱水的失水量占体重的

　　A、>5%

　　B、>10%

　　C、>15%

　　D、>20%

　　E、>25%

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　轻度脱水：失水占体重的百分比是3%～5%。由于身体内水分减少，患儿啼哭时眼有泪，有尿排出，稍少。检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍凹陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。

　　中度脱水：失水占体重的百分比是5%～10%。患儿出现烦躁，易激惹;啼器时泪少，尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

　　重度脱水：失水占体重的百分比是10%以上，患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷;口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。

　　5、6-等渗性脱水时，血清钠浓度是

　　A、100～120mmol/L

　　B、110～130mmol/L

　　C、120～140mmol/L

　　D、130～150mmol/L

　　E、150～170mmol/L

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　等渗性脱水，水与钠成比例丧失，细胞外液渗透压无明显变化。血清钠浓度130～150mmol/L，血浆渗透压280～310mmol/L。

　　6、6-小儿腹泻导致中度脱水，第1天的补液总量为

　　A、60～90ml/kg

　　B、90～120ml/kg

　　C、120～150ml/kg

　　D、150～180ml/kg

　　E、180～210ml/kg

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　记忆以下数值，此题无需计算。

　　定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量

　　轻度脱水：90～120ml/kg

　　中度脱水：120～150ml/kg

　　重度脱水：150～180ml/kg

　　7、6-致病性大肠杆菌性肠炎患儿的大便性状是

　　A、黏液便

　　B、果酱样便

　　C、脓血便

　　D、柏油便

　　E、蛋花汤样便

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　致病性大肠埃希菌肠炎患儿大便特点：腹泻频繁，蛋花样或水样，含有黏液。正确答案：E

　　8、6-静脉补钾的浓度一般不超过

　　A、0.3‰

　　B、0.3%

　　C、3%

　　D、2‰

　　E、2%

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%，此为记忆性知识点，记住即可。

　　9、6-下列符合口服补液的适应证为

　　A、休克

　　B、轻度脱水，无呕吐者

　　C、肾功能不全

　　D、心功能不全

　　E、明显腹胀

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　口服补液盐(ORS)溶液，是世界卫生组织(WHO)推荐用于急性腹泻合并脱水的一种溶液。其张力为1/3张，一般用于轻、中度脱水无明显呕吐者，新生儿和有明显呕吐、腹胀、心肾功能不全等患儿不宜采用。而中度以上脱水、呕吐或腹胀明显的患儿，应静脉补液。

　　10、6-小儿腹泻重症区别于轻症的要点是

　　A、蛋花汤样大便

　　B、大便腥臭有黏液

　　C、每日大便可达十余次

　　D、大便镜检有大量脂肪球

　　E、有水、电解质紊乱和酸中毒

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　轻型腹泻主要以胃肠道症状为主，而重症腹泻除了有严重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。所以选E。