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2021年护士执业资格考试基础知识习题:消化性溃疡病人的护理2

来源 :中华考试网 2020-09-27

  二、A2

  1、4-患者女性,32岁,上腹部间歇性疼痛3年,空腹及夜间痛明显,进食后可缓解。3天前出现黑便,患者出现黑便的原因最可能是

  A、肠道感染

  B、胃溃疡出血

  C、十二指肠溃疡出血

  D、胃癌

  E、应激性溃疡

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  由题干疼痛特点得知患者患十二指肠溃疡,而出血是消化性溃疡最常见的并发症,十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。可表现为呕血与黑便。出血量大时甚至可排鲜血便,出血量小时,粪便潜血试验阳性。

  2、4-患者男性,40岁,上腹部间歇规律性疼痛2年,疼痛呈烧灼样,多于进餐后半小时发作,持续1小时左右缓解,劳累时易发作。根据患者的症状,首选的检查方法是

  A、幽门螺杆菌检查

  B、胃镜检查

  C、胃液分析

  D、X线钡餐检查

  E、B超检查

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  根据病史考虑胃溃疡。胃溃疡的特点就是规律性的疼痛。多于进餐后半小时发作,持续1小时左右缓解,所以首选检查胃镜。

  3、4-患者男性,30岁,有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛5小时,伴大汗淋漓、烦躁不安,服用制酸剂不能缓解,考虑有溃疡病穿孔的可能。下列选项中最有助于判断穿孔的体征是

  A、腹肌紧张

  B、肠鸣音消失

  C、腹部移动性浊音阳性

  D、腹式呼吸减弱

  E、腹部叩诊鼓音

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  溃疡病穿孔时通常肠鸣音完全消失,若腹膜炎不十分广泛,还可能有节段肠蠕动,则仍能听到少量肠鸣音,或低调气过水声。所以肠鸣音消失有助于判断穿孔。此题选B.肠鸣音消失

  4、4-患者女性,32岁,上腹部节律性疼痛2年,常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧,突然呕血约500ml。查体:血压90/60mmHg,巩膜无黄染,上腹部无压痛,未触及肝脾。对于目前了解的信息,该患者最有可能是

  A、肝硬化

  B、原发性肝癌

  C、溃疡癌变

  D、溃疡并发出血

  E、溃疡并发穿孔

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  上腹部疼痛为消化性溃疡的主要症状。出血是消化性溃疡的最常见并发症,表现为呕血和黑便。题干中上腹部节律性疼痛2年,呕血约500ml,说明患者为消化道溃疡并发出血。所以应该选择D。

  5、4-患者男性,52岁,有消化性溃疡病史10余年,有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷,无尿。查体:血压80/60mmHg。心率120次/分,脉搏细弱。提示出血量为

  A、300~600ml

  B、600~800ml

  C、800~1000ml

  D、1000~1500ml

  E、>1500ml

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛,使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环,增加回心血量,调整体内有效循环量,以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大,机体代偿功能不足以维持有效血容量时,就可能进入休克状态。

  所以,当大量出血时,脉搏快而弱(或脉细弱),脉搏每分钟增至100~120次以上,失血估计为800~1600ml;脉搏细微,甚至扪不清时,失血已达1600ml以上。

 

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  6、4-患者男性,52岁,有溃疡病史10年。最近1周中上腹持续性胀痛,较以往严重,伴恶心、呕吐。今日呕血一次,量约800ml,呕血后气促明显,血压100/75mmHg。该患者目前潜在的护理问题是

  A、疼痛

  B、恐惧

  C、活动无耐力

  D、有体液不足的危险

  E、营养失调

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  伴恶心、呕吐,今日呕血一次,量约800ml,呕血后气促明显,血压100/75mmHg。由于体液丢失过多,摄入量不足,所以该患者潜在并发症是有体液不足的危险。此题选择D。

  7、4-患者男性,62岁。外伤性肠穿孔修补术后2天,肛门未排气,腹胀明显,最重要的处理措施是

  A、胃肠减压

  B、半卧位

  C、禁食

  D、针刺穴位

  E、肛管排气

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。所吸引出来的液体就是胃肠减压液。由于术后患者肛门未排气,腹胀明显,最适合做的就是胃肠减压。

  8、4-李先生,胃大部切除术后10h,病人正在静脉输液,出现面色苍白,四肢湿冷,脉细速,胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施是

  A、急查血常规

  B、经胃管注入去甲肾上腺素

  C、病人平卧,加快输液速度

  D、静脉滴注止血剂

  E、配血,做好术前准备

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  病人术后10小时出现血容量不足表现,胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体,应考虑病人出现胃出血,首先应嘱病人平卧,加快输液速度。再通知医师行进一步处理。

  9、4-女,50岁,胃大部切除术后2周。病人进食10~20min后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发

  A、吻合口炎症

  B、吻合口梗阻

  C、倾倒综合征

  D、低钾血症

  E、代谢性酸中毒

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  早期倾倒综合征:多发生在餐后10~30分钟内,因胃容积减少及失去对胃排空的控制,多量高渗食物快速进入十二指肠或空肠,大量细胞外液转移至肠腔,循环血量骤然减少。同时,肠道遭受刺激后释放多种消化道激素,引起一系列血管舒缩功能的紊乱。出现的胃肠症状包括上腹饱胀不适,恶心、呕吐、肠鸣频繁,可有绞痛,继而腹泻;循环系统症状有全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。症状持续60~90分钟后自行缓解。多数病人经调整饮食后,症状可减轻或消失。包括少食多餐,避免过甜、过咸、过浓流质,宜进低糖、高蛋白饮食,进餐后平卧10~20分钟。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈。通过题干提示,最佳答案:C

  10、4-男,45岁。行胃大部切除术后,进食后发生呕吐,呕吐物不含胆汁。可能并发

  A、胃肠吻合口梗阻

  B、近侧空肠段梗阻

  C、远侧空肠段梗阻

  D、倾倒综合征

  E、十二指肠残端瘘

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  病人进食后出现呕吐,无腹痛、腹膜刺激征及其他表现,故不考虑十二指肠残端瘘和倾倒综合征,因病人呕吐物中不含胆汁排除输出袢梗阻(即空肠段梗阻)。最佳答案:A

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