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2021年护士执业资格考试基础知识习题:消化性溃疡病人的护理

来源 :中华考试网 2020-09-27

  二、A2

  1、患者,女性,43岁。消化性溃疡病史8年。近日来上腹部疼痛加剧,无恶心呕吐,今晨起排尿排便时自觉头晕、乏力、黑朦,前来就诊。关于病史资料的收集,除腹痛外,还应该重点询问的是

  A、粪便颜色

  B、尿液颜色

  C、服药情况

  D、睡眠情况

  E、进食情况

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  出血是消化性溃疡最常见的并发症,十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。可表现为呕血与黑便。故应重点询问患者粪便颜色。

  、患者,女性,42岁。十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎8小时。入院后患者处于休克状态,应采取的措施不包括

  A、禁饮食

  B、肠外营养支持

  C、胃肠减压

  D、立即行胃大部切除术

  E、纠正休克,争取及早手术

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  患者此时应抗休克。选择D描述不合适。

  3、患者,女性,49岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第6天,进食后上腹胀痛,恶心、呕吐,呕吐食物和胆汁。首先考虑的并发症是

  A、吻合口梗阻

  B、输出段梗阻

  C、胃排空障碍

  D、低血糖综合征

  E、碱性反流性胃炎

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  吻合口梗阻:常由于吻合口过小或毕Ⅱ式胃切除胃空肠吻合术后、输出段逆行套叠堵塞吻合口等引起。病人表现为进食后上腹饱胀,呕吐;呕吐物为食物,不含胆汁。X线检查可见造影剂完全停留在胃内,须再次手术解除梗阻。

  输出段梗阻:多因粘连、大网膜水肿,或炎性肿块压迫等所致。表现为上腹饱胀,呕吐食物和胆汁。若不能自行缓解,应手术解除梗阻。

  4、患者,女性,48岁,有10余年胃十二指肠溃疡病史。今日午餐进食较多,并少量饮酒,餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛,迅速全腹痛。分诊护士查体:急性面容,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,上腹板状。该护士初步考虑患者可能是发生了

  A、化脓性胆管炎

  B、溃疡病急性穿孔

  C、急性胆囊炎

  D、急性胰腺炎

  E、肾绞痛

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  有溃疡病史,有腹膜刺激症状,且有溃疡穿孔的特征表现:板状腹,初步考虑为溃疡穿孔。

 

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  5、患者,女性,59岁。患胃溃疡15年,平素常有进食后剑突下烧灼样疼痛,近2天疼痛持久,失去节律性。其可能的原因是

  A、劳累

  B、受凉

  C、合并有十二指肠溃疡

  D、出血

  E、癌变

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  胃溃疡疼痛变为无规律性,可能癌变。

  6、患者,女性,37岁。十二指肠溃疡。近1个月疼痛节律性消失,餐后腹痛伴呕吐,呕吐物为大量隔夜食物。此时护士采取的护理措施应除外

  A、暂禁食、禁水

  B、连续胃肠减压

  C、疼痛护理,缓解患者心理压力

  D、肠外营养

  E、术前每餐前洗胃

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  合并幽门梗阻者应禁食,不完全梗阻者进无渣半流食;输血、输液,营养支持,纠正低氯、低钾性碱中毒;术前3天每晚用300~500ml温热等渗盐水洗胃,以减轻胃壁水肿和炎症,有利于术后吻合口愈合。

  7、患者,女性,30岁,有胃溃疡病史3年,经正规治疗并规律用药后仍发作。在进行入院评估时,护士发现其饮食极不规律,钟爱刺激性的饮食,经常应酬饮酒。请问对该名患者进行健康教育的重点是

  A、按时服药

  B、癌变的可能性

  C、合理饮食的重要性

  D、胃溃疡的发病机制

  E、学会排解压力

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  纠正不良的生活和饮食习惯:合理作息,保证充足睡眠,避免劳累;进食高热量、易消化、非刺激性食品,如豆浆、蛋汤、牛奶等;定时进食,少食多餐,细嚼慢咽;忌暴饮暴食、过冷、过热,禁辛辣、浓茶、咖啡、过酸或油炸食品;戒烟、禁酒。

  8、患者,男性,53岁,患有胃溃疡出血,经治疗出血停止,病情缓解,粪便隐血试验阴性。如果患者再次发生呕血时,护士应为其采取的体位是

  A、平卧位,头偏向一侧

  B、头低足高位

  C、截石位

  D、平卧屈膝位

  E、半坐卧位

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  患者呕血时应取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血;呕吐时头偏向一侧,防止窒息或误吸。

  9、患者,男性,40岁。胃大部切除术后第6天,当班护士观察到患者体温上升至38.5℃,诉切口疼痛。该护士首先考虑患者为

  A、外科热

  B、切口感染

  C、盆腔脓肿

  D、吻合口瘘

  E、切口裂开

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  切口感染:是术后最常见的并发症。表现为术后3~5天体温升高,切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗,如已化脓应拆线引流。

  10、患者,男性,47岁。胃大部切除术后第9天,已拆线。今晨患者剧烈咳嗽后,自觉伤口剧痛。护士检查见伤口敷料被淡红色血液渗湿。伤口有5cm长裂缝,未见有肠管脱出,该护士应首先考虑是

  A、胃肠吻合口狭窄

  B、伤口裂开

  C、切口出血

  D、切口感染

  E、肺部感染

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  伤口裂开常发生于剧烈运动或咳嗽之后,表现为敷料上出现淡红色液体。

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