二、A2

　　1、患者，女性，43岁。消化性溃疡病史8年。近日来上腹部疼痛加剧，无恶心呕吐，今晨起排尿排便时自觉头晕、乏力、黑朦，前来就诊。关于病史资料的收集，除腹痛外，还应该重点询问的是

　　A、粪便颜色

　　B、尿液颜色

　　C、服药情况

　　D、睡眠情况

　　E、进食情况

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　出血是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。可表现为呕血与黑便。故应重点询问患者粪便颜色。

　　、患者，女性，42岁。十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎8小时。入院后患者处于休克状态，应采取的措施不包括

　　A、禁饮食

　　B、肠外营养支持

　　C、胃肠减压

　　D、立即行胃大部切除术

　　E、纠正休克，争取及早手术

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患者此时应抗休克。选择D描述不合适。

　　3、患者，女性，49岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第6天，进食后上腹胀痛，恶心、呕吐，呕吐食物和胆汁。首先考虑的并发症是

　　A、吻合口梗阻

　　B、输出段梗阻

　　C、胃排空障碍

　　D、低血糖综合征

　　E、碱性反流性胃炎

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　吻合口梗阻：常由于吻合口过小或毕Ⅱ式胃切除胃空肠吻合术后、输出段逆行套叠堵塞吻合口等引起。病人表现为进食后上腹饱胀，呕吐;呕吐物为食物，不含胆汁。X线检查可见造影剂完全停留在胃内，须再次手术解除梗阻。

　　输出段梗阻：多因粘连、大网膜水肿，或炎性肿块压迫等所致。表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁。若不能自行缓解，应手术解除梗阻。

　　4、患者，女性，48岁，有10余年胃十二指肠溃疡病史。今日午餐进食较多，并少量饮酒，餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛，迅速全腹痛。分诊护士查体：急性面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状。该护士初步考虑患者可能是发生了

　　A、化脓性胆管炎

　　B、溃疡病急性穿孔

　　C、急性胆囊炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、肾绞痛

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　有溃疡病史，有腹膜刺激症状，且有溃疡穿孔的特征表现：板状腹，初步考虑为溃疡穿孔。

　　5、患者，女性，59岁。患胃溃疡15年，平素常有进食后剑突下烧灼样疼痛，近2天疼痛持久，失去节律性。其可能的原因是

　　A、劳累

　　B、受凉

　　C、合并有十二指肠溃疡

　　D、出血

　　E、癌变

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胃溃疡疼痛变为无规律性，可能癌变。

　　6、患者，女性，37岁。十二指肠溃疡。近1个月疼痛节律性消失，餐后腹痛伴呕吐，呕吐物为大量隔夜食物。此时护士采取的护理措施应除外

　　A、暂禁食、禁水

　　B、连续胃肠减压

　　C、疼痛护理，缓解患者心理压力

　　D、肠外营养

　　E、术前每餐前洗胃

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　合并幽门梗阻者应禁食，不完全梗阻者进无渣半流食;输血、输液，营养支持，纠正低氯、低钾性碱中毒;术前3天每晚用300～500ml温热等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口愈合。

　　7、患者，女性，30岁，有胃溃疡病史3年，经正规治疗并规律用药后仍发作。在进行入院评估时，护士发现其饮食极不规律，钟爱刺激性的饮食，经常应酬饮酒。请问对该名患者进行健康教育的重点是

　　A、按时服药

　　B、癌变的可能性

　　C、合理饮食的重要性

　　D、胃溃疡的发病机制

　　E、学会排解压力

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　纠正不良的生活和饮食习惯：合理作息，保证充足睡眠，避免劳累;进食高热量、易消化、非刺激性食品，如豆浆、蛋汤、牛奶等;定时进食，少食多餐，细嚼慢咽;忌暴饮暴食、过冷、过热，禁辛辣、浓茶、咖啡、过酸或油炸食品;戒烟、禁酒。

　　8、患者，男性，53岁，患有胃溃疡出血，经治疗出血停止，病情缓解，粪便隐血试验阴性。如果患者再次发生呕血时，护士应为其采取的体位是

　　A、平卧位，头偏向一侧

　　B、头低足高位

　　C、截石位

　　D、平卧屈膝位

　　E、半坐卧位

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患者呕血时应取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血;呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸。

　　9、患者，男性，40岁。胃大部切除术后第6天，当班护士观察到患者体温上升至38.5℃，诉切口疼痛。该护士首先考虑患者为

　　A、外科热

　　B、切口感染

　　C、盆腔脓肿

　　D、吻合口瘘

　　E、切口裂开

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　切口感染：是术后最常见的并发症。表现为术后3～5天体温升高，切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。

　　10、患者，男性，47岁。胃大部切除术后第9天，已拆线。今晨患者剧烈咳嗽后，自觉伤口剧痛。护士检查见伤口敷料被淡红色血液渗湿。伤口有5cm长裂缝，未见有肠管脱出，该护士应首先考虑是

　　A、胃肠吻合口狭窄

　　B、伤口裂开

　　C、切口出血

　　D、切口感染

　　E、肺部感染

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　伤口裂开常发生于剧烈运动或咳嗽之后，表现为敷料上出现淡红色液体。