口炎病人的护理

　　一、A1

　　1、2-疱疹性口炎的病原是

　　A、链球菌

　　B、白色念珠菌

　　C、单纯疱疹病毒

　　D、柯萨奇病毒

　　E、腺病毒

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒感染所致。多见于1～3岁婴幼儿，全年可发病，传染性强，可在托幼机构发生小流行。起病时发热，体温可达38～40℃，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。体温在3～5天后恢复正常，病程1～2周。本病应与由柯萨奇病毒引起的疱疹性咽峡炎鉴别。后者常发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，不累及牙龈和颊黏膜，颌下淋巴结不肿大。

　　二、A2

　　1、患者，男性，46岁。慢性肾炎。近2天尿少，昼夜尿量为350～400ml;测血压190/110mmHg，血钾6.3mmol/L。根据病情，护士给患者的饮食建议是

　　A、吃橘子

　　B、吃榨菜

　　C、吃香蕉

　　D、喝骨头汤

　　E、喝鸡蛋汤

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　橘汁、大枣、香蕉等食物中富含钾，故应避免食用。慢性肾炎的蛋白质每日摄入量应0.6～0.8g/kg，其中60%以上为高生物效价蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。故宜选用鸡蛋汤。

　　三、A3/A4

　　1、2-患儿男，1岁半。患口炎，食欲差，口腔黏膜有乳状物。

　　<1>、患儿进食时口痛，护士应指导家长进食前为患儿涂

　　A、0.1%依沙吖啶

　　B、2%利多卡因

　　C、3%过氧化氢

　　D、5%金霉素鱼肝油

　　E、10万U/ml制霉菌素鱼肝油

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　2%利多卡因主要作用是起到局部麻醉镇痛的效果。此题选B。

　　<2>、护士给家长做健康指导，不恰当的是

　　A、勤喂水

　　B、进普食

　　C、避免擦拭口腔

　　D、注意保持口周皮肤干燥

　　E、涂药时应用棉签在溃疡面上滚动式涂药

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　此时患儿不宜进普食，会引发感染，加重病情。以微凉流质或半流质为宜，避免酸、咸、辣、热、粗、硬等刺激性食物。在清洁口腔及局部涂药时，动作要轻、快、准，涂药时应用棉签在溃疡面上滚动式涂药，不可摩擦，以免使患儿疼痛加重。因疼痛影响进食者，可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因。

　　2、2-患儿男，20天，因发热应用抗生素治疗10余天，今日护士见其口腔颊黏膜有乳凝块样附着物，不易擦掉，强行擦去，下面有红色创面。

　　<1>、护士疑为该患儿的口腔炎症是

　　A、疱疹性口腔炎

　　B、溃疡性口腔炎

　　C、单纯性口腔炎

　　D、鹅口疮

　　E、口角炎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　鹅口疮多见于新生儿和营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素患儿，使用不洁奶具或出生时经产道均可感染。局部表现为口腔黏膜出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。结合题干给出的信息，本题最佳答案：D。

　　<2>、护士为患儿做口腔护理时应选用的溶液是

　　A、温开水

　　B、生理盐水

　　C、0.1%利凡诺溶液

　　D、2%碳酸氢钠溶液

　　E、3%过氧化氢溶液

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。

　　<3>、护士为患儿做口腔护理的时间应是

　　A、餐后即可

　　B、餐后15分钟

　　C、餐后30分钟

　　D、餐后60分钟

　　E、餐后2小时

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。鼓励患儿多饮水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润和清洁，减少口腔细菌繁殖。对流涎者，及时清除流出物，保持皮肤清洁干爽，避免引起皮肤湿疹及糜烂。

　　<4>、护士处理患儿使用过的奶具时，应选何种溶液浸泡后再煮沸消毒

　　A、酒精浸泡

　　B、含氯消毒液浸泡

　　C、1%过氧乙酸

　　D、3%过氧化氢溶液

　　E、5%碳酸氢钠溶液

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　护士为患儿进行护理前后要洗手，患儿的食具、玩具、毛巾等要及时消毒，鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶及奶头应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后洗净再煮沸消毒。疱疹性口腔炎具有较强的传染性，应注意与健康儿隔离，以防传染。