化脓性脑膜炎病人的护理

　　1、10-患者男性，20岁，中耳炎1年，3天前感冒，出现发热T38℃，继而出现剧烈头痛、呕吐，抽搐和意识障碍，送到医院查血白细胞13×109/L，颈项强直，脑脊液培养肺炎球菌，使用青霉素抗感染。使用抗生素几天后应复查脑脊液

　　A、1～2天

　　B、2～3天

　　C、3～4天

　　D、4～5天

　　E、5～6天

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 化脓性脑膜炎有明显的感染病史，出现发热，头痛，抽搐等症状，一般治疗2～3天后需要复查脑脊液，观察治疗效果

　　2、10-患儿男，1岁，发热3天，呕吐数次，患儿精神萎靡，前囟饱满，怀疑化脓性脑膜炎，拟行腰椎穿刺，穿刺部位应选择

　　A、1～2腰椎间隙

　　B、2～3腰椎间隙

　　C、3～4腰椎间隙

　　D、4～5腰椎间隙

　　E、第5腰椎与第1骶椎间隙

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腰椎的穿刺部位是腰三腰四间隙，成人可以往上到腰二腰三间隙。熟悉记忆即可。

　　3、10-患儿男，6月，诊断化脓性脑膜炎，经抗生素治疗一周后热退，病情好转，复查脑脊液细胞数由1500×109/L降至50×109/L。近2天又开始发烧，体温39.8℃，并出现频繁呕吐，可能并发了

　　A、硬膜下积液

　　B、脑性瘫痪

　　C、胶质细胞瘤

　　D、蛛网膜下腔出血

　　E、神经母细胞瘤

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 化脓性脑膜炎的并发症硬脑膜下积液：

　　婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者，其发生率可高达85%～90%.临床特点为：(1)长期发热，在治疗中体温不退或热退数日后又复升;(2)病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离，头围增大;(3)症状好转后又复出现惊厥、呕吐、意识障碍;(4)颅骨透光试验阳性，必要时头部CT扫描;(5)确诊后可经前囟作硬膜下穿刺放液，积液应作常规检查及涂片检菌。正常情况下硬膜下积液<2ml，蛋白质定量<0.4g/L.并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。

　　4、11-80%小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为

　　A、肠道病毒

　　B、虫媒病毒

　　C、腮腺炎病毒

　　D、疱疹病毒

　　E、脊髓灰质炎病毒

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病毒性脑膜脑炎的病原体主要是科萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒，其次为疱疹病毒、腮腺炎病毒以及虫媒病毒。

　　5、12-小儿惊厥是儿科常见的急症，其发生率是成人的

　　A、5～7倍

　　B、8～10倍

　　C、10～15倍

　　D、15～18倍

　　E、20倍

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 惊厥是全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍，这种神经系统功能暂时紊乱，神经细胞异常放电的现象，大多由于过量的中枢神经性冲动引起，亦可由于末梢神经肌肉刺激阈的降低，如血中游离钙过低引起。小儿惊厥的发生率是成人的10～15倍，而高热惊厥又是引起小儿惊厥的最主要原因之一，具统计5岁以下小儿，2%～3%曾有过高热惊厥。临床统计数值，记忆即可。