2020年护士执业资格考试模考试题:颅内压增高与脑疝病人护理
来源 :中华考试网 2020-07-06
中颅内压增高与脑疝病人的护理
一、A1
1、2-下列瞳孔的变化对诊断小脑幕切迹疝有意义的是
A、患侧瞳孔先缩小,再散大
B、患侧瞳孔逐渐散大
C、双侧瞳孔均缩小
D、双侧瞳孔均散大
E、双侧瞳孔无变化
【正确答案】 A
【答案解析】 小脑幕切迹疝典型的临床表现是颅内压增高的基础上,出现进行性意识障碍。患侧瞳孔最初有短暂的缩小,以后逐渐散大。直接或间接对光反射消失。
2、2-观察意识障碍所采用的方法错误的是
A、呼唤病人姓名
B、词句性谈话
C、针刺皮肤
D、压眶上神经
E、检查视乳头水肿情况
【正确答案】 E
【答案解析】 视乳头水肿情况反映眼底静脉同流情况,可以提示颅内压情况,但与意识状况无关。
3、2-下列神志障碍表现中与颅内血肿关系最为密切的是
A、嗜睡
B、浅昏迷
C、深昏迷
D、中间清醒期
E、反应迟钝
【正确答案】 D
【答案解析】 颅内血肿病人的意识障碍可以是原发性脑损伤直接所致,也可由血肿本身导致颅内压增高、脑疝引起.前者较轻。最初的昏迷时间很短,与腑疝引起昏迷之间有一段意识清醒时间。后者常发生于伤后数小时至1~2日。经过中间清醒期,再度出现意识障碍,并渐次加重。
4、2-颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时,下列错误的是
A、应用抗生素
B、忌腰穿
C、冲洗消毒后用棉球堵塞
D、禁擤鼻涕
E、床头抬高15度
【正确答案】 C
【答案解析】 应保持外耳道、鼻腔和口腔清洁;在鼻前庭或外耳道口松松地放置干棉球,随湿随换;避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便,以免颅内压骤然升降导致脑脊液逆流;脑脊液鼻漏者不可经鼻腔吸痰或放置胃管,禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞,禁忌作腰穿;根据医嘱预防性应用抗菌药及破伤风抗毒素。
5、2-颅内压增高病人床头抬高15°~30°的主要目的是
A、有利于改善心脏功能
B、有利于改善呼吸功能
C、有利于颅内静脉回流
D、有利于鼻饲
E、防止呕吐物误入呼吸道
【正确答案】 C
【答案解析】 颅内压增高病人宜抬高头部15°~30°,头、颈应呈一直线,利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。
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6、2-下列关于冬眠低温治疗期间的护理叙述错误的是
A、冬眠期间不宜翻身或移动体位
B、通常体温降至32~34℃
C、收缩压低于80mmHg应停止给药
D、降温前先用冬眠药物
E、复温时应先停用冬眠药物
【正确答案】 E
【答案解析】 降温时应先给予冬眠药物,待自主神经被充分阻滞。病人御寒反应消失,进入昏睡状态后,方可采用物理降温;停用冬眠低温治疗时,应先停物理降温,再逐步减少药物剂量或延长相同剂量的药物维持时间直至停用;通常体温降至32~34℃,以免体温过低易诱发心律失常、低血压、凝血障碍等并发症;冬眠期间不宜翻身或移动体位以免引发体位性低血压;收缩压低于80mmHg应停止给药。
7、2-因颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出
A、1000ml
B、1500ml
C、2000ml
D、2500ml
E、3000ml
【正确答案】 C
【答案解析】 颅内压增高病人应当限制液体入量,而正常成年人每日生理需求水量约2000ml。
8、2-小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是
A、病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪
B、病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
C、病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪
D、病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
E、双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
【正确答案】 B
【答案解析】 脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小,对光反射迟钝,随病情进展,患侧动眼神经麻痹,患侧瞳孔逐渐散大,直接和间接对光反射均消失,并伴上睑下垂及眼球外斜。晚期,对侧动眼神经因脑干移位也受到推挤时,则出现双侧瞳孔散大,对光反射消失,病人多处于濒死状态;因钩回直接压迫大脑脚,锥体束受累后,病变对侧肢体肌力减弱或麻痹,病理征阳性。
9、2-通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是
A、脱水治疗
B、过度换气
C、激素治疗
D、冬眠低温治疗
E、脑室穿刺外引流术
【正确答案】 C
【答案解析】 脱水治疗是使用脱水药物以减少脑组织中的水分,从而缩小脑体积,同时限制水钠输入量,降低颅内压。激素治疗是通过改善毛细血管通透性,防治脑水肿。冬眠低温治疗可以降低脑的代谢及脑组织耗氧量,减少脑水肿的发生和发展,从而降低颅内压。辅助过度换气的目的是使体内CO2排出,增加血氧分压,减少脑血流量,使颅内压相应下降。脑室穿刺外引流术是通过减少脑脊液量降低颅内压。
10、2-小脑幕切迹疝出现意识障碍,其损害部位是
A、大脑皮层
B、丘脑
C、中脑
D、脑桥
E、延髓
【正确答案】 C
【答案解析】 颅腔被大脑镰、小脑幕分隔为三个彼此相通的分腔。小脑幕以上为幕上腔,幕上腔又分左右两个分腔,容纳大脑左右半球;小脑幕以下为幕下腔,容纳小脑、脑桥和延髓。中脑在小脑幕切迹裂孔中通过,紧邻海马回和钩回。小脑幕切迹疝是因一侧幕上压力增高,使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂孔下方,导致中脑受压。
11、2-颅内压增高三主征是
A、血压升高、脉缓有力、呼吸深慢
B、眩晕、呕吐、共济失调
C、头痛、呕吐、视神经乳头水肿
D、昏迷,一侧瞳孔散大,对侧肢体痉挛性瘫痪
E、头痛、颈项强直、克尼格征阳性
【正确答案】 C
【答案解析】 颅内压增高是指颅内压持续超过2.0kPa(200mmmH2O),并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等相应的病症。头痛、呕吐、视神经乳头水肿合称为颅内压增高三主征。
12、2-脑疝前驱症状不包括
A、体温升高
B、频繁呕吐
C、烦躁不安
D、脉搏渐慢
E、呼吸慢而深
【正确答案】 A
【答案解析】 病人出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、血压进行性升高、脉搏减慢、呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔散大,提示脑疝先兆表现。体温升高不是脑疝前驱症状。
13、2-肢体感觉障碍的病人不宜
A、使用热水袋
B、睡于软床上
C、经常翻身
D、用乙醇按摩
E、用温水擦浴
【正确答案】 A
【答案解析】 肢体感觉障碍的病人应注意避免接触温度过高或过低的物体,如热水袋和冰块,避免烫伤、冻伤。