一氧化碳中毒病人的护理

　　1.患者在炉火房饮酒后入睡，两小时后出现烦躁不安，步态不稳，呕吐。检查：体温及血压正常，心率120次/分，出汗多，口唇呈樱桃红色，可能是

　　A.急性酒精中毒

　　B.急性胃炎

　　C.急性一氧化碳中毒

　　D.急性脑血管意外

　　E.糖尿病酸中毒

　　【答案】:C

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的临床表现。患者在炉火房出现症状，有烦躁不安，步态不稳，呕吐的脑部受损症状，也有口唇樱桃红色的特征性表现，高度怀疑急性一氧化碳中毒。

　　2.李某家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，每分32次，心率102次/分，拟诊“急性一氧化碳中毒”护士迅速判断病人的病情属于

　　A.轻度中毒

　　B.中度中毒

　　C.重度中毒

　　D.极重度中毒

　　E.中毒性脑炎

　　【答案】:C

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的分度。重度中毒 病人进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，可有大小便失禁、血压下降。最后可因脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡。此病人出现“昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快”等表现，判断为重度中毒。

　　3.患者男性，31岁。冬季用煤气取暖过夜，早上昏迷入院，实验室检查血液碳氧血红蛋白为中度一氧化碳中毒，请问此时血液碳氧血红蛋白应在

　　A.5%～10%

　　B.10%～20%

　　C.10%～30%

　　D.30%～50%

　　E.50%～60%

　　【答案】:D

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的分度。轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10%～20%，中度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为30%～40%，重度中毒时为50%以上。

　　4.患者男性，30岁，因天气寒冷，于睡前将火炉移入卧室取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，急送医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次/分，心率112次/分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。下列给予的护理措施中，不正确的是

　　A.根据医嘱及时给予甘露醇

　　B.密切观察神志变化

　　C.给予物理降温

　　D.及时采血测定碳氧血红蛋白

　　E.给予持续低流量吸氧

　　【答案】:E

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的护理措施。一氧化碳中毒患者的氧疗原则是高浓度吸氧，故不应给该患者低流量吸氧。

　　5.患者女性，一氧化碳中毒入院，此病人口唇黏膜可出现

　　A.潮红

　　B.发绀

　　C.苍白

　　D.樱桃色

　　E.黄疸

　　【答案】:D

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的临床表现。口唇樱桃红色是一氧化碳中毒的特征性临床表现。

　　6.CO中毒时最先受损的器官是

　　A.肾脏

　　B.心、脑

　　C.肝脏

　　D.肺部

　　E.胃肠道

　　【答案】:B

　　【解析】:考察一氧化碳中毒最易受损的器官。一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO)。HbCO不能携氧，导致组织和细胞缺氧。CO中毒时，脑、心对缺氧最敏感，最先受损害。

　　7.患者，女，50岁，因在家燃烧煤气取暖突然昏倒。患者面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快，多汗，神志不清伴发热。确诊的首选检查是

　　A.胸部CT

　　B.胸部磁共振

　　C.血液碳氧血红蛋白测定

　　D.全血胆碱酯酶活力测定

　　E.脑电图检查

　　【答案】:C

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的辅助检查手段。该患者使用煤气取暖是昏倒，且口唇呈樱桃红色，符合一氧化碳中毒的表现。血液碳氧血红蛋白测定是急性一氧化碳中毒重要的诊断和分度指标，但注意采血后及时送检，否则数小时后碳氧血红蛋白会逐渐消失。结果判定：轻度中毒时为10%～20%，中度中毒时可高于30%，重度中毒时可高于50%。

　　8.患者女性，在室内用煤火炉取暖，一天家人发现其昏迷，呼之不应，同时伴有大、小便失禁，当时查体见：口唇呈樱桃色，脉搏和呼吸增快，伴有阵发性惊厥。请问护士首先应采取的措施是

　　A.给予更换衣服，然后予以保暖

　　B.迅速将患者搬至空气流通处

　　C.给予催吐、洗胃

　　D.继续煤炉取暖以提高室内温度

　　E.取半卧位，有利于膈肌活动

　　【答案】:B

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的急救措施。根据症状可诊断患者为一氧化碳中毒，护士应将患者转移到空气新鲜处，注意保暖，保持呼吸道通畅为最主要的处理方法。

　　9.下列哪项不是重症CO中毒的指征

　　A.血液中HbCO含量在50%以上

　　B.少数病人可能出现遗忘症

　　C.可能出现“迟发脑病”

　　D.病人出现抽搐

　　E.皮肤、黏膜出现樱桃红色

　　【答案】:E

　　【解析】:重度CO中毒病人进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，可有大小便失禁、血压下降。最后可因脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡。血液碳氧血红蛋白测定：重度中毒时为50%以上。

　　10.患者男性，38岁，冬天使用煤气淋浴器的过程中晕倒在卫生间。皮肤及口唇出现樱桃红色。以一氧化碳中毒被送入医院，请问抢救一氧化碳中毒患者最佳的氧疗方式是

　　A.持续低流量给氧

　　B.间歇高流量给氧

　　C.高压氧舱治疗

　　D.持续高流量给氧

　　E.经20%～30%酒精湿化后给氧

　　【答案】:C

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的用氧原则。急性一氧化碳中毒患者给予高压氧舱治疗，可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧。