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2020年护士资格考试试题及解析(11)

来源 :中华考试网 2020-04-20

  1.经产妇,28岁,人工流产术后半年,术后断续阴道出血,量不多,术后一直避孕。尿妊娠试验阳性,查子宫超鸭卵大、软。X线胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是

  A.吸宫不仝

  B.葡萄胎

  C.侵蚀性葡萄胎

  D.绒毛膜癌

  E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

  答案:D

  精析与避错:继发于葡萄胎的绒癌绝大多数在1年以上发病,而继发于流产和足月产的绒癌约50%在1年内发病,阴道出血是其最主要症状,并有HCG升高,经血行播散后可发生早期转移,常见于肺部,表现为胸痛、咳嗽、咯血及呼吸闲难,靠X线或CT可作出诊断。故D正确。胎盘部位滋养细胞肿瘤较少发生子宫外转移,故E不正确。

  2.女,37岁,因阴部有块物脱出就珍。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口,宫颈较长。本例恰当处理应是

  A.阴道前后壁修补术

  B.Manchester手术

  C.阴道纵隔形成术

  D.经阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术

  E.经腹子宫全切除术

  答案:B

  精析与避错:子宫脱垂临床分度:Ⅰ度:轻度:子宫颈距离处女膜缘少于4cm;重度:子宫颈已达处女膜缘但未超过该缘。Ⅱ度:轻度:子宫颈已脱出阴道口外,但宫体仍在阴道内;重度:子宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。Ⅲ度:子宫颈及宫体全部脱出于阴道口外。本题属于子宫脱垂Ⅱ度重度。子宫脱垂的非手术治疗适用于Ⅰ度重度及Ⅱ度轻度,手术治疗适用于保守治疗无效或者Ⅱ度重度及Ⅲ度病例。曼氏手术适用于年龄较轻、宫颈较长且希望保留生育功能者;经阴道子宫全切术适用于年龄较大不需要生育者或并发阴道壁膨出;阴道前后壁修补术适用于伴有明显阴道前后壁脱垂而无宫颈延长者。本病例适用于曼氏手术治疗,故B正确。

  3.女,45岁,患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出。两个月前患乙型肝炎住院治疗50天,现来院咨询避孕方法,应选用

  A.宫内节育器

  B.口服避孕药

  C.安全期避孕

  D.外用避孕药膜

  E.阴茎套

  答案:E

  精析与避错:阴茎套具有预防性传播疾病酌作用,乙肝可通过性接触传播,故选E。宫内节育器禁忌使用于宫颈过松、重度陈1日性宫颈裂伤或子宫脱垂患者,故A不正确。避孕药禁忌证之一为急、慢性肝炎患者,故B、D不正确。安全期避孕不可靠,失败率高,故C不正确。

  4.患者人T流产术后14天.仍阴道出血较多.伴下腹疼痛,体温38. 5℃双合诊子宫略大,呈球形,压痛明显。应考虑诊断是

  A.吸宫不全

  B.吸宫不全并发感染

  C.漏吸

  D.输卵管妊娠

  E.人工流产综合征

  答案:B

  精析与避错:术后阴道出血超过10日,血量过多,或出血停止后又有大量出血,应考虑为吸宫不全,同时伴有发热者,应考虑并发感染。故B正确。术时未吸出胚胎及胎盘绒毛,考虑漏吸,故C不正确。输卵管妊娠应有停经史,宫体无压痛,附件区压痛或有包块,故D不正确。人工流产综合征是指在术中或术毕时,部分病人出现心动过缓、心律不齐、血压下降、画色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓,严重者甚至出现昏厥、抽搐等迷走神经兴奋的症状,大多数停止手术后逐渐恢复,故E不正确。

  本试题来源于护士资格证考试焚题库 ,答案及解析可进入[焚题库护考APP>> ]查看或在线做题。

  5.女,3 1岁,妊娠5个月。发现尿糖(+),口服葡萄糖耐量试验结果:空腹血糖6.6mmol/L,2小时血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是

  A.肾性糖尿

  B.糖尿病合并妊娠

  C.妊娠期糖尿病

  D.继发性糖尿病

  E.其他特殊类型糖尿病

  答案:C

  精析与避错:妊娠期糖尿病是妊娠后才发生或首次发现的糖尿病,根据题中所给信息提示为妊娠期糖尿病,故C正确。口服葡萄糖耐量试验结果阳性,排除肾性糖尿,故A不正确。糖尿病合并妊娠者妊娠前已有糖尿病,不符合题干所给信息,故B不正确。

  6.女,25岁,月经刷期为30天,其末次月经是2002年4月1 8日,其排卵日期大约在5月

  A.2日

  B.4日

  C.6日

  D.8日

  E.10日

  答案:B

  精析与避错:排卵多发生在下次月经来潮前14日左右,故B正确。

  7.初产妇,24岁,规律宫缩10小时,连续观察2小时,宫口由6 cm开大至7 cm,胎头+1,胎心140次/分。本例恰当的处置应是

  A.严密观察产程进展

  B.肌注哌替啶(杜冷丁)

  C.静脉滴注缩宫素

  D.立即行人丁破膜

  E.立即行剖宫产术

  答案:D

  精析与避错:在第一产程过程当中,若子宫收缩力弱,确诊为协调性宫缩乏力,产程无明显进展者,宫口扩张大于3 cm,无头盆不称,胎头已衔接者,可行人工破膜。破膜后,胎头直接贴紧子宫下段及宫颈内口,引起反射性子宫收缩,加强产程进展。故D正确。

  8.女,30岁,停经48天,剧烈腹痛2天,阴道不规则出血1天,今晨从阴道排出三角形膜样组织,检查贫血外貌,下腹部压痛、反跳痛明显。后穹隆穿刺抽出不凝血正确治疗措施应选择

  A.立即行刮宫术

  B.静脉滴注缩宫素

  C.肌注麦角新碱

  D.行剖腹探查术

  E.应用止血药

  答案:D

  精析与避错:异位妊娠有停经史,典型症状为腹痛与阴道出血。输卵管妊娠与正常妊娠一样,子宫增大变软,子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎受损或死亡,滋养细胞活力消失,蜕膜白宫壁剥离而发生阴道出血,有时蜕膜可完整剥离,随阴道出血排出三角形蜕膜管型,有时呈碎片排出。该病例为异位妊娠表现,且患者有内出血表现手术治疗为首选,故D正确。

  9.来院就诊的25岁妊高征初孕妇,对佶计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是

  A.全血黏度比值和血浆黏度比值

  B.测定血细胞比容

  C.眼底检查

  D.测定血谷丙转氨酶值

  E.测定尿雌激素/肌酐值

  答案:C

  精析与避错:视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛的程度,可反映本病的严重程度。通常眼底检查可见视网膜小动脉痉挛,视网膜水肿,絮状渗出或出血,严重时可发生视网膜脱离。患者可出现视物模糊或者失明。故C正确。

  10.初孕妇,24岁,妊娠33周,头痛6天,经检查血压160/110mmHg,治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

  A.妊娠合并急性阑尾炎

  B.胎盘早剥

  C.前置胎盘

  D.先兆子宫破裂

  E.先兆早产

  答案:B

  精析与避错:孕妇患重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管疾病病变时,胎盘早剥发生率增高,妊娠合并以上疾病时,当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变形坏死甚至破,裂出血,血液流至底蜕膜层与胎盘之间形成血肿,致使胎盘与子宫壁分离,主要表现为腹痛、阴道流血、子宫板状硬等表现,故B正确。急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛,A不正确。前置胎盘为无痛性阴道出血,C不正确。先兆子宫破裂有子宫病理性缩复:环形成,下腹部压痛,胎心率改变和血尿的出现,D不正确。先兆早产常发生在妊娠不足28周,E不正确。

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