护士资格证

导航

2020年护士资格考试试题及解析(10)

来源 :中华考试网 2020-04-20

  1.女,30岁,7个月前孕48天行人工流产术,术后未来月经,雌、孕激素试验均阴性,闭经的原因应是

  A.卵巢性闭经

  B.垂体性闭经

  C.下丘脑性闭经

  D.子宫性闭经

  E.难以确定

  答案:D

  精析与避错:子宫性闭经的原因在子宫,月经调节功能正常,由于子宫内膜受破坏或对卵巢激素不能产生正常的反应而出现闭经。雌、孕激素序贯试验适用于孕激素试验阴性的闭经者,停药后发生撤药性出血为阳性,提示子宫内膜功能正常,可排除子宫性闭经。引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落,为Ⅱ度闭经,应进一步寻找原因。无撤药性出血者为阴住,应重复一次试验,若仍无出血,提示子宫内膜有缺陷或被破坏,可诊断为子宫性闭经,故D正确。卵巢性闭经的原因在卵巢,卵巢分泌的性激素水平低下,子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经,雌、孕激素试验呈阳性,A不正确。垂体性闭经,主要病变在垂体,腺垂体器质性病变或功能失调可影响促性腺激素的分泌,继而影响卵巢功能而引起闭经,B、C不正确。

  2.女,30岁,继发不孕伴痛经2年。妇科检查:宫颈光滑,子宫后位,正常大小,粘连固定,经阴道后穹隆扪及触痛结节。应诊断为

  A.慢性盆腔炎

  B.子宫内膜异位症

  C.卵巢癌

  D.子宫腺肌病

  E;盆腔淤血综合征

  答案:B

  精析与避错:凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕史,盆腔检查扪及内有触痛性结节或子宫旁有不活动囊性包块,即可初步诊断为内异症。继发性痛经是内异症的典型症状,内异症患者不孕率高达40%,典型盆腔内异症可发现子宫多后倾固定,故B正确。慢性盆腔炎一般有急性盆腔炎史,A不正确。卵巢肿瘤症状常表现为腹胀,腹部肿块及腹腔积液

  等,三合诊检查在阴道后穹隆触及盆腔内散在质硬结节,肿块多为双侧,表面高低不平,固定不动,常伴有腹腔积液,C不正确。子宫腺肌病子宫呈均匀性增大或有周限性结节隆起,质硬而有压痛,D不正确。

  3.女,39岁,子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出,张力性尿失禁。妇检:宫颈长约6crn,子宫后位,正常大小,附件未扪及块物,要求手术治疗。首选手术应是

  A.阴道前后壁修补术

  B.子宫切除+阴道前后壁修补术

  C.曼氏手术

  D.阴道纵隔形成术

  E.子宫悬吊术

  答案:C

  精析与避错:曼氏手术指阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术,适用于年龄较轻,官颈延长,希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者,故C正确。阴道前后壁修补术适合Ⅰ、Ⅱ度阴道前后壁脱垂患者,A不正确。子宫切除+阴道:前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂,年龄较大,不需保留子宫的患者,B不正确。阴道纵隔形成术适用于老年体弱不能耐受较大手术,不需保留性交功能者,D不正确。子宫悬吊术可采用缩短圆韧带,通过腹腔镜把吊带一端缝于子宫,另一端固定于骶前组织,达到悬吊子宫和阴道的目的,E不正确。

  4.初孕妇,25岁,妊娠38周。骨盆外测量:骶耻外径18.5 cm,髂嵴间径27 cm,坐骨结节间径7.5 cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

  A.单纯扁平骨盆

  B.佝偻病性扁平骨盆

  C.均小骨盆

  D.漏斗型骨盆

  E.男型骨盆

  答案:D

  精析与避错:正常骶耻外径18~20 cm,正常髂嵴间径25—28 cm,正常坐骨结节间径8.5~9.5 cm。题中除坐骨结节间径小于正常值外其余均正常,故为漏斗型骨盆,D正确。

  本试题来源于护士资格证考试焚题库 ,答案及解析可进入[焚题库护考APP>> ]查看或在线做题。

  5.初产妇;足月妊娠,宫口开全l小时30分尚未。分娩。阴道检查:头先露,宫口开全,胎头位于坐骨棘水平下3 cm,枕左横位(LOT),胎膜已破,羊水清,胎心率140次/分,估计胎儿重3200 g。本例正确处理应是

  A.行剖宫产术

  B.缩宫素静脉滴注

  C.等待阴道自然分娩

  D.徒手将胎头枕部转向前方,然后阴道分娩

  E.行产钳助产术

  答案:D

  精析与避错:第二产程初产妇需l~2小时,故题中孕妇为正常产程。但胎儿为枕左横位(LOT),需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出,故D正确。

  6. 26岁经产妇,停经8周,下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道出血,超过月经量,检查宫口开大近2 cm。本例最恰当的处置应是

  A.静脉滴注止血药物

  B.口服硫酸沙丁胺醇

  C.肌注硫酸镁

  D.肌注黄体酮

  E.行负压吸宫术

  答案:E

  精析与避错:根据停经8周,阵发性腹痛,阴道出血,宫口开大可以初步诊断为难免流产。此时应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出,可行刮宫术或负压吸宫术,并对妊娠物仔细检查,送病理检查。故E正确。

  7.女,27岁,妊娠38周,伴头痛、头晕、视物不清l天。体格检查BP 180/110mmHg,尿蛋白(+),水肿(+),胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型,最恰当的处理是

  A.静脉滴注硫酸镁,继续妊娠

  B.降压利尿

  C.治疗4天无好转行剖宫产术

  D.促宫颈成熟

  E.治疗同时立即刮宫产

  答案:E

  精析与避错:根据题干信息;患者诊断为“妊娠38周,重度子痫前期。”重度子痫前期患者:妊娠<26周经治疗病情不稳定建议终止妊娠;妊娠26~28周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗;妊娠28~34周,如病情不稳定,经积极治疗24~48小时病情仍加重,促胎肺成熟后终止妊娠;如病情稳定,可考虑期待疗法;妊娠≥34周患者,胎儿

  成熟后可考虑终止妊娠;妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。

  8.女,54岁,白带增多,均匀稀薄,有臭味,阴道黏膜无明显充血,阴道pH值5。最可能的诊断是

  A.急性淋病

  B.细菌性阴道病

  C.滴虫阴道炎

  D.念珠菌阴道炎

  E.老年性阴道炎

  答案:B

  精析与避错:细菌性阴道炎诊断标准:①匀质、稀薄、白色阴道分泌物,常黏附于阴道壁。②刚道pH值>4.5。③胺臭味试验阳牲。④线索细胞阳性。本病例为细菌性阴道炎,故选B。滴虫阴道炎分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味,故C不正确。念珠菌性阴道炎为豆腐渣样白带,故D不正确。萎缩性阴道炎阴道分泌物稀薄,呈淡黄色,感染严重者旱脓血性白带,外阴瘙痒、灼烧感,故E不正确。

  9.女性,28岁。婚后4年未孕。月经初潮12岁,5年前起月经稀发、经量减少,近2年闭经,体重增加8kg。查体:BP120/80mmHg,BMI 26。双乳有触发泌乳。最可能的诊断是

  A.垂体泌乳素瘤

  B.卵巢功能早衰

  C.希恩综合征

  D.腺垂体功能减退症

  E.多囊卵巢综合征

  答案:A

  精析与避错:泌乳素腺瘤(PRL腺瘤)是最常见的功能性垂体腺瘤,女性多见,育龄女性患者是男性的10~15倍,50岁后约为3倍。PRL分泌过多在女性典型的表现是闭经一泌乳综合征,患者月经稀少、大多数闭经、不孕、持续触发泌乳、性欲减退、体重增加,可有糖耐量低减,病程长久者骨质疏松。

  10.女,40岁。已婚,经产妇,月经期延长,量多,痛经明显,子宫孕50天大小,有压痛,双附件正常。最可能的诊断为

  A.子宫肌瘤

  B.子宫腺肌病

  C.子宫肥大

  D.子宫内膜异位症

  E.早孕

  答案:B

  精析与避错:子宫腺肌病主要表现是经量增多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经。子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起,质硬而有压痛,经期时压痈尤为显著。本病例提示子宫腺肌病可能性大,故选B。子宫肌瘤、子宫肥大进行性痛经少见,故A。不正确。子宫内膜异位症痛经症状较子宫腺肌病轻,且异位内膜常见种植部位是盆腔脏器和腹膜,其中以!

  侵犯卵巢最为常见,故D不正确。早孕应有停经史及其他早孕反应,故E不正确。

 

分享到

您可能感兴趣的文章