A1/A2型题

　　1.下列不是无排卵型功血临床表现的是

　　A.多发生于青春期或围绝经期

　　B.月经周期无一定规律性

　　C.月经周期正常

　　D.经期长短不一

　　E.经量时多时少

　　【解析】无排卵型功血多发生于青春期或围绝经期，常见的症状是病人月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，量可少至点滴淋漓，或可多至大量出血，有时有数周至数月停经，然后出现不规则出血，血量往往较大，不易自止。月经周期正常者就不称为功血了。

　　2.产后6个月，月经周期缩短，经期正常，基础体温呈双相型，但上升缓慢，且黄体期(高温相)较短，本病例可能诊断是

　　A.妊娠

　　B.黄体发育不全

　　C.黄体萎缩不全

　　D.无排卵型功能失调性子宫出血

　　E.不能确诊

　　【解析】依据本病例的特点，基础体温双相，可以断定患者属于有排卵型功血，排除D和E，也可以初步排除A。但此患者的高温相时间较短，可以考虑黄体萎缩太早，即黄体功能不足或黄体发育不全。

　　3.关于继发性闭经的概念，正确的是

　　A.18岁未初潮

　　B.月经周期建立后，连续停经1个月

　　C.月经周期建立后，连续停经1.5个月

　　D.月经周期建立后，连续停经2个月

　　E.月经周期建立后，连续停经3个月或以上

　　【解析】闭经分为原发性和继发性两种。继发性闭经是指以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。

　　4.李女士，49岁，自诉近年月经周期不定，行经2～3天干净，量极少，自感阵发性潮热，心悸，出汗，时有眩晕。妇科检查：子宫稍小，余无特殊。护士应向其宣教知识是

　　A.无排卵型功血

　　B.围绝经期综合征

　　C.黄体萎缩延迟

　　D.黄体发育不全

　　E.神经衰弱

　　【解析】该女士49岁，已经接近绝经年龄，她的月经表现提示出现功血。同时患者有阵发性潮热，心悸，出汗等表现，不难看出她有雌激素减少的症状出现，而且子宫稍小，可以进一步判定她是围绝经期出血，所以护士应给她讲解围绝经期的知识。

　　5.有关原发性痛经，错误的说法是

　　A.多见于未婚或未孕妇女

　　B.月经来潮前数小时即出现

　　C.常发生在月经初潮后6～12个月

　　D.伴面色苍白出冷汗

　　E.生殖器官多有器质性病变

　　【解析】痛经分为原发性和继发性两类。原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，可以认为E选项是错误的。再看原发性痛经多见于青少年期，常发生在月经初潮后6～12个月。月经期下腹痛是主要症状，疼痛时月经未来潮或仅见少量经血，行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日月经畅通，疼痛即可缓解。疼痛严重时面色发白、四肢厥冷、出冷汗等。

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　　6.关于痛经的叙述，下述不正确的是

　　A.原发性痛经生殖器官无器质性病变

　　B.继发性痛经生殖器官有器质性病变

　　C.多发于无排卵型功血

　　D.痛经常于行经前数小时开始

　　E.痛经者可用解痉药

　　【解析】结合第5题的解析，继发性痛经是指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等引起的痛经，所以A和B都对。痛经常于行经前数小时开始，疼痛严重者可用遵医嘱使用解痉药物治疗，所以D和E也对。痛经与无排卵型功血关系不是十分紧密，所以认为C不正确。

　　A3/A4型题

　　(7～9题共用题干)

　　某妇女流产后出现月经不调，疑诊黄体萎缩不全。

　　7.下列支持该诊断的是

　　A.月经不规则

　　B.周期正常，经期延长

　　C.周期短，经期正常

　　D.经期伴腹痛

　　E.闭经3个月

　　【解析】根据该妇女的表现，她于流产后出现月经不调，而且是怀疑黄体萎缩不全，而黄体萎缩不全主要表现为月经周期正常，但经期延长，多达9～10日，且出血量多，后几日常常表现为少量淋漓不断出血。

　　8.为确诊需作诊刮，其时问约在

　　A.月经周期的第5天

　　B.月经的第1天

　　C.经前3天

　　D.经后10天

　　E.随意诊刮

　　【解析】黄体萎缩不全主要是表现为出血量多，后几Et常常表现为少量淋漓不断，原因是子宫内膜本来在月经的第5天应该进入增生期，而萎缩不全者的子宫内膜还有分泌期表现，所以选择在子宫内膜应该剥脱后刮宫。

　　9.子宫内膜活检结果，支持该诊断的是

　　A.增殖期内膜

　　B.大量分泌期内膜

　　C.内膜呈囊性增生

　　D.少量分泌期内膜

　　E.炎性子宫内膜

　　【解析】本病例是怀疑黄体萎缩不全者，在月经第5天左右刮取内膜，此时应该是仅有少量的分泌期表现，而不应该是大量的分泌期表现。在正常月经周期的妇女，此时的内膜应该是增生期表现。

　　所以选择D。