二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 现场整个空气环境中都会有农药雾滴。所以要离开现场。题干“不慎将农药污染衣服”所以应该脱去污染衣服。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 重度中毒：全血胆碱酯酶活力降至30%以下。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2～6小时内出现。口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭，其原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制，故维持正常呼吸功能极其重要。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿托品使用原则是早期、足量反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”表现为止。阿托品化表现为：患者瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。达到阿托品化后病人仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗应为重用胆碱能复活剂。当出现阿托品化，则应减少阿托品剂量或停药。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者呼吸带有特殊大蒜气味及全血胆碱酯酶活力测定均为有机磷农药中毒诊断的重要依据。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 中枢神经系统症状早期可有头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计得主要指标。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快;散大瞳孔，使眼压升高;兴奋呼吸中枢。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 当有机磷进入人体后，以其磷酰基与酶的活性部分紧密结合，形成磷酰化胆碱酯酶而丧失分解乙酰胆碱的能力，以致体内乙酰胆碱大量蓄积，并抑制仅有的乙酰胆碱酯酶活力，使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋，最后转入抑制和衰竭，表现一系列症状和体征。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 磷化锌中毒时，口服硫酸铜可使其成为无毒的磷化铜沉淀，阻止吸收，并促使其排出体外。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硫化锌易溶于油类物质，忌用鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物，以免促进磷的溶解吸收。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 检查电动吸引器的功能，调节负压，保持在13.3kPa左右，压力不宜过大，以免损伤胃黏膜。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 洗胃过程中护士应密切监测患者面色、呼吸、脉搏、血压、抽出液的性质及有无腹痛等。如患者感到腹痛，灌洗出的液体呈血性或出现休克现象，应立即停止洗胃并与医生联系，采取相应急救措施。