二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者出现一氧化碳中毒，抢救时最主要的措施是立即脱离中毒环境，将患者搬到室外空气新鲜处。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 COHb60%为重度中毒。轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10%～20%，中度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为30%～40%，重度中毒时为50%以上。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 口唇樱桃红色是一氧化碳中毒的典型体征，故首先考虑一氧化碳中毒。而血碳氧血红蛋白浓度对一氧化碳中毒患者诊断的敏感性和特异性较高，为一氧化碳中毒确诊的首选指标。因此选D。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中度中毒者除上述症状加重外，还伴有面色潮红、口唇呈樱桃红色、脉快、多汗、烦躁、 心跳加快、步态不稳、嗜睡，甚至昏迷、呼吸困难。口唇呈樱桃红色，这种口唇红色淡而鲜红，是由于血中一氧化碳增多而形成特有的樱红色，见于一氧化碳中毒。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性一氧化碳中毒病人的治疗原则：1.立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。

　　2.纠正缺氧 轻、中度中毒病人可用面罩或鼻导管高流量吸氧，8～10L/min;严重中毒病人给予高压氧治疗，可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时应及时进行人工呼吸，或使用呼吸机。对危重病人可考虑换血疗法或血浆置换。高压氧是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。

　　此题已经送至医院，如果是在家中没有医生，需要将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。已经送至医院，应该采取纠正缺氧。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据一氧化碳接触史、急性中毒的症状和体征及血液碳氧血红蛋白试验阳性，可以诊断为一氧化碳中毒。血液碳氧血红蛋白测定是对确诊有价值的指标，采取血标本一定要及时，否则离开现场后数小时碳氧血红蛋白会逐渐消失。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一氧化碳中毒治疗原则：纠正缺氧。轻、中度中毒病人可用面罩或鼻导管高流量吸氧，8～10L/min;严重中毒病人给予高压氧治疗，可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。

　　高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时应及时进行人工呼吸，或使用呼吸机。对危重病人可考虑换血疗法或血浆置换。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 迟发脑病又称CO中毒后遗症、迟发症、续发症，是指急CO中毒患者，突然发生痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病。

　　迟发性脑病(神经精神后发症)

　　重度中毒病人抢救清醒后，经过约2～60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病的症状。去大脑皮质状态、帕金森病综合征、肢体瘫痪、癫痫、周围神经病变。

　　昏迷时间超过48小时者，迟发性脑病发生率较高。

　　选择答案B。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 重度中毒：病人进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、口唇呈樱桃红。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 严重中毒后给予高压氧舱治疗，可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 迟发脑病又称CO中毒后遗症、迟发症、续发症，是指急CO中毒患者，突然发生痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病。 迟发性脑病(神经精神后发症)重度中毒病人抢救清醒后，经过约2～60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病的症状。去大脑皮质状态、帕金森病综合征、肢体瘫痪、癫痫、周围神经病变。昏迷时间超过48小时者，迟发性脑病发生率较高。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性C0中毒病人苏醒后，应该休息观察2周，以防迟发性脑病和心脏后发症的发生。